刘铮

刘铮 主治医师

山西医科大学第二医院 呼吸科

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患者

2019-10-18 15:39:21

女,30岁,症状,干咳一个半月,最近干咳伴喘4.5天,近半个月来,之前未理会,使用过咳必清 氨茶碱 头孢氨苄 乙酰半胱氨酸 特步他林,布地奈德雾化5天 沙丁胺醇3天。刷牙干呕几年。

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刘铮

刘铮

2019-10-18 15:39:45

您好,我已经收到您的问诊,非常感谢您的信任和支持。
感谢理解和配合。我正在帮您分析说明病因和治疗方法,手机打字回复中,还要请您稍等。您可不必回复,以免浪费追问次数。

刘铮

刘铮

2019-10-18 15:53:15

您好,感谢您的信任。
1.咳嗽只是一个症状,并不是疾病,咳嗽是身体内的一种防御机制,它可以将细菌病毒异物通过痰液的形式排出体外,80%以上的咳嗽都是感染导致的,但是您的血常规没有提示有细菌感染的情况。

2.您的肺功能fev1提示是正常的,不考虑哮喘。
但是您的mef25是减少的说明小气道有阻塞,符合慢性阻塞性肺疾病。结合你的胸部CT有问题考虑肺气肿,肺气肿为影像学诊断。慢性阻塞性肺疾病诊断明确。

3.肺气肿就是肺泡变大,失去了肺泡的弹性收缩功能,即肺泡内的通气和换气的功能丧失。可以因为吸烟导致肺气肿增加,引发呼吸困难。

刘铮

刘铮

2019-10-18 15:54:24

4.慢性阻塞性肺疾病就可以出现咳嗽,喘憋。需要使用信必可都宝喷于气道。长期使用。并长期低流量吸氧。

刘铮

刘铮

2019-10-18 15:54:39

刷牙问题不除外慢性咽炎。

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患者

2019-10-18 16:36:55

你好,我使用布地奈德雾化五天,每日两次,没有任何效果,使用沙丁胺醇喷雾也没有缓解咳嗽和喘,因为有喘的现象所以害怕检查,ct定诊慢阻肺,所以更加害怕,下载丁香咨询,我30岁,这种慢阻肺可以治愈吗?只需要使用您推荐这个和吸氧就可以吗。

刘铮

刘铮

2019-10-18 16:39:32

建议平喘治疗,如果喘憋严重,需要使用布地奈德,异丙托溴铵,特布他林在医院雾化治疗。

也可以使用信必可都宝喷于气道,看是否缓解,并使用白三烯类抗过敏药物孟鲁司特。

阻塞性肺疾病是不可以治愈的。

刘铮

刘铮

2019-10-18 16:40:35

肺气肿的原因有很多,第一与肺气肿常继发于慢性支气管炎,支气管肺气肿和肺纤维化等疾病。第二个是环境因素,肺气肿与环境因素、大气污染有密切的关系,吸入各种有害气体以及粉尘,特别是吸烟均可以导致诱发本病。第三个是感染因素,呼吸道内病毒和细菌的反复感染,对肺气肿也有一定的影响。第四个是遗传因素,近年来发现遗传与肺气肿的发生有一定的关系,a1抗胰蛋白酶严重的缺乏者,肺弹力纤维可被胰蛋白酶破坏而发生肺气肿。从这几方面预防,防止肺气肿加重,导致全肺导致肺气肿。引发后期呼吸困难。

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患者

2019-10-18 16:54:57

双肺间隔旁型肺气肿,病程1个半月,这种也可以定诊为慢性阻塞性吗。使用布地奈德特布他林五天雾化,每日2次。一点效果没有。听你说完无法治愈,30岁绝望了。

刘铮

刘铮

2019-10-18 17:09:03

局限性肺气肿。需要看肺功能,不是一定根据影像学。因为肺功能是判断的基础,建议您质量后,可以复查,这个病不应该是你这个年龄应该有的。

刘铮

刘铮

2019-10-18 17:09:35

先不要担心,也许测错了呢。后期再测一下。