向珂

向珂 主治医师

中国人民解放军西部战区总医院 肝胆外科

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患者

2019-10-17 18:34:51

我奶奶,今年86岁高龄了,十年前得过胆结石,把胆囊切除了,现在又出现疼痛,医院检查是胆管结石,很严重,说要进行开刀取石,我想问下医生,这个病手术的话,风险大不大,如果不手术,有没有其他的方法,或者复发的话,有没有什么止痛的药物?看我奶奶疼得,太难受了!手术又担心有风险,求医生给我个建议,感谢!

向珂

向珂

2019-10-17 18:56:48

你好,首先感谢你的信任,你说的情况已经了解。
如果只是胆总管结石并发胆管炎,肯定要马上处理取石,输液抗炎只能缓解症状。处理的一种办法是开腹胆总管切开取石,对于86岁的老人肯定风险很大。另外一种相对风险小点的办法就是采用内镜ERCP的办法取出结石,它就像做胃镜一样,从胆管在十二指肠开口处插管,取出结石。但是这个技术要求高,有一定的风险,比如穿孔,出血,胰腺炎等,同时还要看结石的大小和位置,也可能取不出,并且只有大的三甲医院可能才能做。
如果患者是肝内胆管结石,那么只能开腹手术,没有其他办法。

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患者

2019-10-17 19:05:38

谢谢医生!那么做这个手术的话对病人后期会不会有什么影响?需要多久时间可以恢复?

向珂

向珂

2019-10-17 19:30:26

你好,任何手术都有风险的,何况还是86岁老人。如果并发胆管炎保守治疗不能缓解,那么不做手术则肯定会有生命危险。如果是ERCP取石那么只要手术顺利,没有并发症的话,一般一周左右可以出院。
如果是开腹手术,那么情况不好说,就要看术中和术后恢复情况了。

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患者

2019-10-17 22:58:29

谢谢医生的建议,最后一个问题,我奶奶是肝内胆管结石,结石已经长到肝上了,如果不手术的话,真的会有生命危险吗?如果控制好饮食,复发的频率会不会低一点?

向珂

向珂

2019-10-17 23:07:53

你好,肝内胆管结石唯一根治的办法只有手术。如果身体条件不允许不能手术,那么胆管炎发作了就只有住院保守治疗。但可能不一定能控制住炎症,有可能并发重症胆管炎,肝脓肿,甚至全身感染等情况,这些都是有生命危险的。
保守治疗只能缓解症状,结石没有取出,病灶没有切除,所以不能根治。既然结石都还在,也就无所谓复发了。平时饮食肯定要注意,不要太油腻,清淡为主。但是结石毕竟还在,一旦出现腹痛,寒战发热,黄疸等情况请立即就医。