于丹丹

于丹丹 主治医师

新疆医科大学第一附属医院 肛肠外科

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患者

2019-10-17 18:09:30

医生您好!我初中起就长了痔疮,大三时因为大便时常滴血所以做了微创手术,后来一直很好,2016年27岁时生宝宝长了一点痔疮但不严重,今年生第二个宝宝,现在是产后七个月,痔疮加重,没有大学时一大块垂在外面的感觉,只有一小点,但大便时疼痛难忍,且每次都滴很多血出来,用纸巾擦时会看到血块。现在哺乳期,一直就没想过用药,也不知道用什么药。现在因为每天流血,想知道有没有什么可以缓解的药。谢谢!

于丹丹

于丹丹

2019-10-17 18:10:41

您好,感谢您的信任,提问已收到言语组织之中,敬请稍后😄 。现在马上开始答复,编辑回复需要大约10-30分钟左右的时间,请稍等,因为每次咨询只有两次追问机会,所以本条无需回复。

于丹丹

于丹丹

2019-10-17 18:16:16

下午好,感谢您的信任互等待。根据您的描述,感觉比较像肛裂,外痔的症状。
无法对您进行专科检查,我不太好判断这个痔疮是什么性质的,方便的话您最好拍摄患处的照片发给我看一下以便于诊断,
同时我还需要了解以下信息:1.请问您便血的时候大便是干燥的还是正常的?2,便血的量有多少,是手指带血还是滴血还是喷射状的出血?3, 并且是鲜红色的,还是暗红色的,有没有粘液或者是脓血鼻涕样的东西?3,肛门疼痛,是持续性的一直痛呢,还是间断性的疼痛持续一段时间就会缓解,持续时间有多长?4,疼痛的性质是什么样的?刀割样的?还是烧灼样的,撕裂样的,这个疼痛跟您的排便有关系吗?并且疼痛在排便之前还是便后疼痛。5,外面的一小块皮质地怎么样(软-质地类似于嘴唇,中-类似于鼻尖,硬-类似于额头),边界是否清楚,活动度怎么样?6,肛门疼痛是一个点痛,还是一片都疼,里面疼还是外面疼,能在图片上把疼痛部位标记一下么

2次提问
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患者

2019-10-17 18:53:39

1、大便形状正常,但偏硬。2、大便表面上会带一点血,大便下来后,会滴很多血。3、鲜红色的血,没有黏液。4、痛的厉害的时候是大便的时候,大便完就没那么痛了,但是还是会持续一两个小时然后就完全不疼了。5、大便时是刀割样的疼,大便完就是灼烧的痛。6、软的。7、大便时痛是我画剪头那里,大便完是肛门口灼痛

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于丹丹

于丹丹

2019-10-17 18:56:32

稍等,我查个房,然后给您详细回复

于丹丹

于丹丹

2019-10-17 19:38:53

您好感谢您的等待与详细回复。根据您描述以及图片来看,应该是黄色部分是混合痔,靠近外阴下方的看起来应该是哨兵痔。蓝色标记部位是混合痔的内痔部分。绿色标记的需要您触摸一下是软的还是硬的。绿色部位以及肛门内相应地方是硬的那就是陈旧性肛裂,否则就是新鲜肛裂。

肛裂的主要诱发原因是大便干燥。 表现为大便的时候肛门疼痛,过一段时间疼痛能够缓解,您这个通过描述判断应该是肛裂引起的,也就是肛门里面肛管处有裂口存在,排便的时候刺激肛裂创面引起疼痛。这种疼痛因人而异,有的会引起括约肌痉挛,肛门疼痛剧烈,持续时间长,有的肛裂不会引起肛门括约肌痉挛的,疼痛时间较短,便后逐渐消失。

如果不是经常发作,肛裂创面没有明显的肉芽增生,没有前哨等并发症形成,大多属于新鲜肛裂,可以通过饮食和排便调理,药物治疗治愈的。如果反复发作,形成陈旧性肛裂,肛裂创面肉芽增生,难以愈合,肛缘会出现增生性外痔,也就是前哨痔,您靠近外阴的那个痔疮看起来有点像,但是具体是与否需要通过肛门镜检查判断,哨兵痔是由于炎症反复刺激引起的。有的严重者会出现肛乳头肥大或者皮下瘘。保守治疗效果不好,可能需要手术治疗。结合您的情况,可以先通过药物保守治疗观察效果。

治疗肛裂比较好的药膏是硝酸甘油软膏或者波特利软膏(专门治疗肛裂的药物,可以起到药物扩肛的作用,因为您在哺乳期,硝酸甘油软膏不推荐使用,最好选择波特利,同款药膏为澳洲的痔疮膏,就是图二。)药膏涂抹在肛裂创面上治疗,再将太宁栓塞进肛门,睡觉之前可以选择高锰酸钾➕ 温水坐浴5分钟。浓度在1:5000。40度左右。如果疼痛比较明显可以用扶它林软膏涂抹裂口处止痛。

以上药物除了硝酸甘油软膏哺乳期都可以用。

生活注意:1、注意休息,避免剧烈运动、劳累,不要熬夜,注意饮食,多吃蔬菜、水果、粗粮等纤维素含量高的食物(如火龙果,柚子,猕猴桃,芹菜,菠菜,玉米,红薯,糙米等),不要吃辛辣刺激食物(尤其辣椒和酒),多喝水(每天不低于2000毫升)。2、保持大便软化通畅,避免便秘,排便时间控制在5分钟以内,蹲的时间越短越好,排便时避免久蹲用力,3,便后或者睡前40度左右温水,或者高锰酸钾坐浴5分钟。4、如果有便秘的话,可以口服乳果糖口服液(早晚各一次,一次10~15ml)软化排便。如果经过以上治疗,症状未见好转,或者加重,或者反复发作,建议去医院进一步检查手术治疗。希望以上建议对您有所帮助。祝早日康复!

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患者

2019-10-17 19:57:26

谢谢您的详细解答,刚好家里有这个澳洲的药膏,都忘记了。平时屁比较多。再就是要么便秘(就是觉得不是软便,而且不是每天都能大便)要么拉稀,是不是要去查个肠镜?

于丹丹

于丹丹

2019-10-17 20:04:17

您好,您这种情况的确需要做个肠镜,这个不叫便秘,叫做排便习惯紊乱。做一个结肠镜以及肛门指检,肛门镜检查就好了。太宁栓也要按时用的。平时多练习提肛运动收缩肛门。坐浴等,都可以缓解症状。如果后期症状逐渐加重的话建议手术治疗哦。祝您早日康复。