患者评价

满意度

非常满意,想给医生发锦旗

2017年02月21日
第1次提问
男童,6周岁,长期轻度贫血,血红蛋白经常9.8至10.2,母亲怀孕时长期贫血。感冒不多,爱吃鱼肉水果,不爱吃蔬菜,二天一次大便,大便偶见偏黑,但没有酱油色(浅黑)平时有点好动,注意力不集中,肚子痛的情况没有。先前血红蛋白9.3,吃了一个月的德国铁元,现上升到9.8,有关化验单见图,请问是缺铁还是溶血不足?

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2017年02月21日
你好,问题已阅。请问:1.血清铁蛋白的数值是71.5吗?2.你怀孕的时候做过地贫筛查吗?
2017年02月21日
你要是不急的话,我晚上再详细回复你哈,目前比较忙。
2017年02月21日
另外,我想问一下:在没有服用补铁药(就是你说的德国铁元)之前查过血清铁蛋白吗?如果有把以前的血常规和血清铁蛋白结果传张图过来,谢谢
第2次提问
我没有地贫的,血清蛋白就这次查了,这次是71.5,11个项目还不能看出原因吗?不急,单子看全点,晚上回复我
2017年02月21日
你好,从化验单结果来看,不太支持缺铁性贫血。
1.目前铁蛋白是完全正常的,不需要继续补铁了。而目前仍轻度贫血,考虑有其它原因的贫血。
2.本来你在第一次发现贫血,且并未服用铁剂的时候。应该查一个铁蛋白的,如果那时候铁蛋白低,则为缺铁性贫血,结果正常的话,则可以排除缺铁性贫血。
3.目前的检查结果显示:(1)该儿童为小细胞低色素性贫血;(2).红细胞孵育渗透脆性数值稍低,脆性偏大。转铁蛋白低,说明并不缺铁。(3)从胆红素的结果来看,都正常,未见很明显的溶血表现。
建议:1.需要考虑是否有可能是铁粒幼细胞性贫血,建议查一下肝脾是否肿大,骨髓穿刺做一个。
2.地中海贫血也需要考虑,血清蛋白电泳查查
3.溶血性贫血不能完全排除。
此外,我问一下:小孩是否有铅接触经历?或者铅中毒病史?
宁波妇幼儿童医院考虑是什么原因的贫血?
2017年02月21日
Coombs实验也做一个吧
2017年02月21日
第3次提问
妇儿医院太远所以没去问,以前的单子有一张血常规

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2017年02月21日
这张血常规也显示为:小细胞低色素性贫血。这时候还有感染,白细胞和C反应蛋白高。
一般来说,小细胞低色素性贫血以缺铁性贫血最多见,所以医生当时应该是建议你儿子进行补铁了。
再说现在,目前铁蛋白的数值是正常的,说明体内铁储存量是足够的,不缺铁。
问题在于现在你儿子仍然贫血,考虑有其它原因导致的贫血。铁粒幼贫血、地中海贫血、自身免疫溶血性贫血这些需要考虑。
另:这张检查单上写了一个“地中海”,是医生当时考虑地中海贫血吗?有地贫相关检查吗?

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狐***梨
刘医生,您好 我上个星期的体检中 血常规有几项不太正常 血小板324偏高 血红蛋白106偏高 请问是什么问题 ?当天血检正好是月经期,是否因为这个影响了结果?图片是体检中心报告的截图 图中是我血检不正常项的指数 谢谢刘医生!
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鑫***波
刘医生你好,本人男,44岁,这几天有点感冒,也不发烧,嗓子有一点点疼,只是呼吸道深处特别的痒,尤其是昨天晚上喝点酒,整个晚上嗓子痒的只想咳嗽,有时咳嗽的都有点恶心,刘医生帮忙看一下怎么回事,用点什么药,谢谢!
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谭***风
刘凌勇
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w***d
刘医生,您好!患儿男,4岁,最近大概有半个多月一直咳嗽,特别是晚上明显,不发烧,没有明显咳痰。当时家长以为只是感冒而已,就吃了点感冒药,结果还是一直咳嗽。今天下午去医院检查了,检查结果如下图。说是有肺炎,麻烦刘医生给个治疗意见,谢谢!
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周***青
你好 刘医生: 女,32,哺乳期妈妈,感冒引起咳嗽已经有两周了,最开始喉咙痛看医生吃了头孢,喉咙三四天差不多好了,咳嗽一直没有好,开始是干咳,后来喝了右美沙芬止咳糖浆有好转,不过最近四五天来感觉有痰但是咳不太出来,即使咳出来一点也是清痰跟唾液似的,有在镇卫生院看过 听诊还有看喉咙 说是肺部和气管都是好的,在吃沐舒坦,其他吃梨喝开水,晚上有时候咳得很厉害,影响到了宝宝的睡眠,今天去诸暨第三医院作了检查 麻烦你看一下报告 这边的医生没有检查我的喉咙 就开了这些检查单子 刚才他还说让我住几天院再看 我家娃全母乳的 不肯吃奶粉 我实在不想住院 他就开了一些药 您的建议呢?非常谢谢!