新人9.9元问医生
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张君丞主治医师
乳腺外科 中国医科大学附属第一医院
2019年10月17日
第1次提问
医生麻烦您帮我砍下这个报告。这里面有血流信号和形态不规则，麻烦帮我看下恶性还是良性！多久复查一次。谢谢
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2019年10月17日
您好，感谢信任！
你的彩超检查可能不准确！
理由：右侧乳腺有一个15X5毫米的低回声结节（之前彩超检查也没有这个结节），低回声意味着是实性的，而结论却写着右乳乳腺囊性结节，囊性意味着结节是一包液体（也就是液性），而不是实性的，这和描述是不一样的，所以这个彩超检查不准确。
甲状腺结节，大小6X5毫米，性质是高回声，基本上高回声结节都是良性的，即使有血流信号以及边界不清。加上乳腺检查时就不准确，所以甲状腺检查时也可能不准确…
建议去大医院门诊做乳腺彩超和甲状腺彩超。
注意事项：
做乳腺彩超检查要在月经干净后再过一周进行，因为月经附近乳腺增生明显，会在乳房里形成一些小疙瘩，也就是增生结节，做乳腺彩超时会看到这些增生结节，而且距离月经近，可以导致原本没有血流的结节出现血流，从而影响检查的准确性。
供您参考！
你的彩超检查可能不准确！
理由：右侧乳腺有一个15X5毫米的低回声结节（之前彩超检查也没有这个结节），低回声意味着是实性的，而结论却写着右乳乳腺囊性结节，囊性意味着结节是一包液体（也就是液性），而不是实性的，这和描述是不一样的，所以这个彩超检查不准确。
甲状腺结节，大小6X5毫米，性质是高回声，基本上高回声结节都是良性的，即使有血流信号以及边界不清。加上乳腺检查时就不准确，所以甲状腺检查时也可能不准确…
建议去大医院门诊做乳腺彩超和甲状腺彩超。
注意事项：
做乳腺彩超检查要在月经干净后再过一周进行，因为月经附近乳腺增生明显，会在乳房里形成一些小疙瘩，也就是增生结节，做乳腺彩超时会看到这些增生结节，而且距离月经近，可以导致原本没有血流的结节出现血流，从而影响检查的准确性。
供您参考！
第2次提问
这不是我的是我朋友的。麻烦您看下。然后告知我，我再告知她啊。大哭
2019年10月17日
虽然是你的朋友的，但是超声检查前后写的还是有不准确的地方，前面写低回声，后面给囊性结节结论，这个不一定准确，但是前面描述15X5结节的特征是：边界清，未见异常血流信号，条状高回声，这些也是良性表现。
尽管描述不准确，但是总体判断乳腺结节依旧是良性表现。甲状腺结节也是良性。
如果乳腺结节是低回声那性质可能是纤维腺瘤或者增生结节，而且大小15X5毫米，这么大的结节一般可以观察，如果有顾虑，也可以考虑手术切除。
如果乳腺结节是囊性结节，大小15X5毫米，那就是一包水，也就是囊肿，这么大的囊肿就完全可以不用管它。
甲状腺结节那就更不严重了，也是良性，观察就可以，半年复查甲状腺彩超即可。
尽管描述不准确，但是总体判断乳腺结节依旧是良性表现。甲状腺结节也是良性。
如果乳腺结节是低回声那性质可能是纤维腺瘤或者增生结节，而且大小15X5毫米，这么大的结节一般可以观察，如果有顾虑，也可以考虑手术切除。
如果乳腺结节是囊性结节，大小15X5毫米，那就是一包水，也就是囊肿，这么大的囊肿就完全可以不用管它。
甲状腺结节那就更不严重了，也是良性，观察就可以，半年复查甲状腺彩超即可。
第3次提问
好的！最后一个问题。我的同事甲状腺癌转移的，她以前体检都没有。去年一查出来就是恶性。这怎么回事呢？
2019年10月17日
甲状腺癌有这4种：乳头状癌，滤泡状癌，髓样癌，未分化癌。其中90%以上的甲状腺癌是乳头状癌，而且绝大多数乳头状癌恶性程度低，进展很缓慢。而其他三种癌恶性程度均高于乳头状癌，容易发生血行转移，尤其是未分化癌，进展特别快（未分化癌形成肿瘤可以说是疯长，而且转移扩散特别快）。
我个人推测，可能她的甲状腺癌应该是恶性程度高的类型，所以进展特别快…
再有，也可能之前体检是在体检机构做的，人员水平和设备都不太好，查的也不仔细，结果之前就没有看出来…
（目前很多公司给员工的体检是在体检机构做的，而不是医院的体检中心做，而体检机构普遍检查很粗糙，这个我们接触的病人很多这样的情况…）
我个人推测，可能她的甲状腺癌应该是恶性程度高的类型，所以进展特别快…
再有，也可能之前体检是在体检机构做的，人员水平和设备都不太好，查的也不仔细，结果之前就没有看出来…
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就医及用药情况：
之前都是打消炎针，脓流完会慢慢好。但是总会遗留一个0.5cm×1cm的凸起。
这次犯病之后，在3月2日-3月8日打了一礼拜消炎针。之后3月9日在医院做B超，有如图诊断结果。医生开的药3月16日（今天）刚开始吃，图片也是目前的刚拍的状况。
需要解答的问题：
因为是激素药，所以有些担心。
还是想问一下，这个诊疗方案的利弊，用药的可靠性。
请专家给一个诊疗建议
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