范宇焜

范宇焜 主治医师

陆军军医大学第一附属医院 皮肤科

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患者

2019-10-16 21:07:16

女、18岁,最近天冷手开始脱皮,越来越严重

提示为保护患者隐私,患者上传的文件仅患者本人和医生可见
范宇焜

范宇焜

2019-10-16 21:08:06

您好,您发的信息已经收到,还请稍等,由于文字回复需要点时间,需要您等待一会儿,如果没有进一步的补充信息,可暂时不用追问,待我给您详细回复后再来交流。

范宇焜

范宇焜

2019-10-16 22:04:05

您好,抱歉久等了!为了更好的了解您的情况,追问几个问题:
1、你所展示的情况是否双手都有?有无任何自觉症状(如痒、痛等)?
2、近期是否经常接触冷水?
3、往年也出现类似的情况吗?
4、建议您提供双手的完整照片(图像中包含双手的手掌、手指指尖部位)。
期待您的回复~(#^.^#)

范宇焜

范宇焜

2019-10-16 23:23:39

5、您目前的职业是什么?有无接触特殊物质的机会?

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患者

2019-10-17 06:33:46

双手都有脱皮,且越来越严重,天天都在碰冷水,以前只有手指会脱皮,长得和这次也不一样,之前过几天就好了。洗完澡会很明显,高中生

提示为保护患者隐私,患者上传的文件仅患者本人和医生可见
范宇焜

范宇焜

2019-10-17 07:04:38

您好,您发的信息已经收到,还请稍等,由于文字回复需要点时间,需要您等待一会儿,如果没有进一步的补充信息,可暂时不用追问,待我给您详细回复后再来交流。

范宇焜

范宇焜

2019-10-17 08:57:49

感谢您的耐心回复!根据您提供的病史,发病多年,以秋冬季为主要发病时段,从指尖开始逐渐扩展至手掌部位,以脱皮为主要表现,无明显瘙痒等自觉状况。您提供的照片可以看到指尖皲裂、手掌部位地图样脱屑,综合以上信息,考虑进行性指掌角皮症可能性大。
该病是一种角化异常性皮炎,又称为皲裂性湿疹,发病可能因干燥、寒冷环境、接触肥皂、洗涤剂等碱性物质后加重,多见于女性,少数患者有家族遗传史。皮损好发于指尖及掌前部三分之一,双侧对称,由指尖缓慢向掌部扩展,以皮肤干燥、起皱为症状,伴有“碎玻璃”样皲裂纹和角化性脱屑,可能自觉干燥、疼痛、轻微瘙痒。
治疗建议:
1、尽量少接触冷水,少直接接触肥皂、洗洁精、洗衣粉等物品,可以戴手套隔离后再接触;减少洗手频率、可以使用含酒精的免洗手消毒剂。
2、局部可以使用10-15%尿素乳膏+维A酸乳膏各取一半在手心混匀后,均匀涂抹于手部受累区域,并用保鲜膜或者薄膜手套封包半小时左右以促进药物吸收,每天一次;平时其他时段可以使用多磺酸粘多糖乳膏、维生素E霜外涂;
3、可以使用含鱼肝油、凡士林的护手霜厚涂于手掌心做手膜护理,保持局部湿润。
4、避免局部搔抓刺激,减少撕扯皮屑等不良习惯,注意局部保暖。
感谢您的信任,有其他问题欢迎继续追问。

范宇焜

范宇焜

2019-10-17 08:58:32

因为目前平台尚未向我开放处方功能,暂时无法开具处方,请您谅解,谢谢!

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患者

2019-10-17 21:07:24

前段时间天热穿鞋子闷的,就会有很多小水泡,然后这个疤要好久才会好,去年夏天开始就会了,那这个症状以后都会反反复复的吗,会好吗

范宇焜

范宇焜

2019-10-17 21:08:33

您好,您发的信息已经收到,还请稍等,由于文字回复需要点时间,需要您等待一会儿,如果没有进一步的补充信息,可暂时不用追问,待我给您详细回复后再来交流。

范宇焜

范宇焜

2019-10-17 21:28:41

您好。
1、足部出现水疱的问题,如果伴有足汗较多的情况,考虑足癣或者汗疱疹的可能。因为没有看到实际照片,目前无法进一步明确诊断,建议您可以到医院检查足部是否有真菌感染。如果有,可以使用萘替芬酮康唑等抗真菌药物治疗。
2、只要减少环境因素(如接触冷水、碱性清洁剂等)带来的影响,该病是可以有效缓解的。我本人在2016年在西藏出差期间也出现和您相似的情况,回到内地后症状自行就缓解了。说明环境因素影响还是很重要的。如果您还有毛周角化(上臂外侧鸡皮样改变)、鱼鳞病(小腿前部皮肤干燥如干涸的土地样裂纹)等情况,提示您可能存在相关遗传体质,则可能脱皮的情况会较为顽固。但是您要相信,通过药物、皮肤局部护理等干预后,手部脱皮的情况是可以缓解的。