刘玲

刘玲 副主任医师

福建医科大学附属协和医院 小儿内科

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患者

2019-10-16 20:30:09

男宝 五个月 最近三天拉肚子。屁多,粑粑有酸臭味,有一点点绿。吃奶,睡觉,精神状态都正常。在此之前,他是两三天,或三五天才拉一次大便,而且这种状况两三个月了。看过医生说是正常。这次拉肚子也看医生了,开了两种药,吃了两天感觉没什么效果。请问医生该怎么处理。

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刘玲

刘玲

2019-10-16 20:39:48

谢谢您的信任与等待,我已详细看过您的病史。
婴儿会排出绿便是因为人的胆汁是绿色的,由于肠道蠕动过快,胆汁未来得及变成黄色就排出去了。而导致肠道蠕动过快的原因很多,比如受凉,消化不良,肠道炎症等。
小儿腹泻病因包括感染性和非感染性。感染性腹泻包括细菌,病毒等病原体感染引起。病毒感染秋冬季多见,大便次数多,稀水样,量多,常伴发热及呕吐,大便化验没有明显红白细胞。而细菌感染又分为产毒性细菌感染和侵袭性细菌感染,产毒性细菌感染表现类似病毒性感染,而侵袭性细菌感染可表现为粘液血便,大便次数和量多少不等,常伴发热,腹痛,大便化验红白细胞增多。非感染性腹泻和腹部受凉,饮食不当,消化不良,乳糖不耐受,过敏等因素有关。
孩子年龄小,胃肠功能较弱,吃母乳的话,建议妈妈清淡易消化饮食,生冷的和特别油腻的先不要吃,同时不要给孩子吃太多太勤,消化不良容易加重腹胀,呕吐,腹泻等。
目前大便次数增多,大便稀,可以继续口服些益生菌调节肠道菌群助消化,如妈咪爱,酪酸梭菌,布拉氏酵母菌,合生元益生菌等都可以。可以同时口服锌剂促进肠黏膜修复,硫酸锌糖浆,一次3毫升,一天两次。大便有水时可以口服蒙脱石散收敛止泻保护肠黏膜,一次1/3包,一天两次。蒙脱石散按比例配置,一包兑50毫升水,空腹先服用蒙脱石散,半小时以后再吃饭喝水或服用其他药物。及时给孩子查一个大便常规,如果有细菌感染性肠炎,可以服用抗生素抗感染治疗,抗生素和益生菌至少间隔2个小时服用。
建议平时注意饮食卫生,给孩子勤洗手,勤洗玩具,母乳喂养的话,喂奶前先用温水擦洗乳头,奶瓶喂养要定时煮沸消毒,家长接触孩子前要洗手。注意腹部保暖,注意孩子尿量及精神状态,尿量减少,可能会有脱水和电解质紊乱的情况,可以口服口服补液盐预防脱水和电解质紊乱,口服补液盐也可以减少大便次数。
孩子胃肠功能恢复需要时间的,继续口服药物治疗,及时查个大便常规。
祝孩子早日康复!

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患者

2019-10-16 20:43:43

谢谢医生详细回复。那天看医生没叫查大便常规或血常规。意思是应该要查一个明确原因么。

刘玲

刘玲

2019-10-16 20:53:47

不用客气的,目前最好先查一个大便常规明确一下有没有肠炎的情况。根据结果调整用药。

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患者

2019-10-16 21:24:00

好的。非常感谢医生。

刘玲

刘玲

2019-10-16 21:29:25

感谢您的信任,祝孩子健康成长,也祝您生活愉快!