李茂才

李茂才 主治医师

聊城市人民医院 耳鼻咽喉科

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患者

2019-10-16 19:58:34

女,39,多年前发现吃饭吞咽困难,平时吃饭,食物经常卡在胸口,临睡前经常会吐,伴有从胸口到额头的神经痛,市一院就诊做胃镜未发现咽喉异常,有非萎缩性胃炎,开了很多药不见好转,到厦门中山医院挂的主任医师,钡餐检查无异常,医生说是偶发性的,开药吃完无改善。到市里医科大学附属第二医院,三甲医院,看的咽喉科,说是无异常无需吃药,随后到消化内科看了2个月做胃镜说是胃炎,也未见好转。后来到小诊所说是梅核气,吃完药有缓解,后来再去看效果就不明显了。

李茂才

李茂才

2019-10-16 20:05:10

您好!您的咨询我已收到。很抱歉,我现在急诊夜班,有病人需要处理,处理完后会尽快回复您,请您稍等。这条您先别回复,以免浪费您剩下的提问机会,待我进一步回复您之后您再回复我。谢谢等待!

李茂才

李茂才

2019-10-16 20:33:40

您好,感谢信任,久等了。

我仔细看了您的描述,您的相关检查已经比较完善,胃镜检查及钡餐都做了,主要是胃炎,胃炎可以引起咽喉部不适,主要是返流性咽喉炎。您有没有做过电子喉镜?为了进一步明确诊断
建议补充一下:
平时睡觉有打呼噜吗?
有没有反酸,打嗝或者烧心的的情况?
吃饭喝水时有异物感或者阻挡感吗?
主要用过的药物有啥?

根据症状描述判断,诊断慢性咽炎,胃炎基本明确。但是慢性咽炎原因很多,(慢性咽炎在中医称作梅核气)。需要进一步明确病因,所以建议补充以上信息。

慢性咽炎症状明显,建议用药缓解症状。
华素片含化一天三次一次一片
奥美拉唑一天两次,一次一片,
用药至症状消失后一周停药。

建议晚饭一定要少吃,尤其是不要吃甜食及油炸食品,睡前3小时不要进食。适当增加运动。避免烟酒环境,避免辛辣刺激食物或者太甜及太咸饮食。清淡饮食为主,多吃新鲜蔬菜水果,注意正确用嗓,避免喊叫或者说话太多。多喝水,注意心情舒畅,不要急躁。

祝身体健康,还有疑问可以继续追问或者补充。

咽炎的治疗和预防:
慢性咽炎如果能找到原因,效果还是很好的。如是鼻窦炎引发的慢性咽炎,通过治疗鼻窦炎,可以改善咽炎的症状;如果是胃食管反流导致的,通过服用抑酸药物,也会有比较好的效果。如果致病因素不能去除,那么咽炎的症状就会持续存在。如职业用声者、生产环境中过多的粉尘、空气质量不好,这些都容易导致咽炎的长期化、慢性化。

1、避免急性咽炎反复发作。

2、进行适当体育锻炼、保持健康规律的作息、清淡饮食、保持口腔清洁、避免烟酒刺激、保持良好的心态从而提高自身整体免疫力。

3、避免接触粉尘、有害气体、刺激性食物空气质量差的环境等对咽黏膜不利的刺激因素。

4、积极治疗可能引发慢性咽炎的局部相关疾病:如鼻腔、鼻窦、鼻咽部的慢性炎症;慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、慢性鼻窦炎、腺样体肥大、鼾症等阻塞性疾病;慢性扁桃体炎;口腔炎症;胃食道反流。

5、积极治疗可能引发慢性咽炎的全身相关疾病:如贫血,消化不良,胃食道反流,心脏病,慢性支气管炎,支气管哮喘,风湿病,肝、肾疾病等。

6、避免长期过度用声。

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患者

2019-10-16 21:33:40

看过的医院都说不是咽炎,没咽炎体征。另外,神经痛是怎么回事。有时晚上一躺就要吐,有时喝水都咽不下会吐出来

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患者

2019-10-16 21:40:21

不会打呼噜,没反酸,烧心等情况,喝水有时会有咽不下,药用过好多,肠溶片,谷维素片,氟哌噻吨美利曲辛片(黛力新),半夏厚朴汤,还有很多不记得了

李茂才

李茂才

2019-10-16 22:14:14

您好,抱歉久等了。

根据您描述排除了胃和咽喉部的器质性病变,主要是症状明显。当地诊断梅核气并且用药后缓解,梅核气是中医诊断,也就是西医所说的咽炎。由于不能面诊,只能根据描述和就诊经历做出大致判断,考虑咽炎诊断。没有打呼噜等情况,排除了打呼噜原因导致的不舒服。

根据描述没有反流,但是只要一躺下就要吐,这样的情况需要进一步消化内科就诊,躺下后感觉要吐,喝水咽不下去,说明还是有胃反流的情况,只要有反流,就往往伴随返流性咽喉炎,建议按照上述药物治疗方案用药治疗7天观察效果。

您描述的神经痛情况具体原因在这里不能很好的判断,建议到神经内科就诊,医生需要通过面诊并且查体来做进一步判断。

希望回答对您有帮助,祝早日康复!