张娜娜

张娜娜 主治医师

中国人民解放军陆军第82集团军医院 血液科

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患者

2019-10-16 18:06:29

医生,您好,本人男65岁,目前在咸阳市泾阳县医院住院要做换膝盖半月板的手术,但是术前检查发现血项的白细胞数和淋巴细胞绝对值偏高,今天做了穿刺,结果要等四天才能出来,请问我这个检验结果是不是白血病,麻烦医生帮忙看看。

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张娜娜

张娜娜

2019-10-16 18:07:25

您好,感谢您的信任,我正在回复,请稍等,本条不用回复,以免浪费您的提问机会。

张娜娜

张娜娜

2019-10-16 18:22:16

您好,血常规结果主要看白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白及血小板计数,如果这几项是正常的,血常规基本上就是正常的。
通过您的血常规结果分析,白细胞计数及淋巴细胞绝对值升高,淋巴细胞百分比升高,中性粒细胞百分比降低,常见于感染,尤其是病毒感染,请问您最近有流鼻涕,鼻塞,发烧,咳嗽,牙疼等感染症状吗?如果有感染症状,可以等感染症状好了以后再复查血常规,一般能恢复正常,不用太过担心。
根据您目前的血常规考虑感染引起的可能性大,白血病的可能性非常小,因为白血病患者的血常规一般会有比较明显的异常,比如白细胞明显升高或者减少,血红蛋白及血小板的下降,所以不用担心,不考虑白血病的。
希望我的解答能够帮到您,如果您对我的解答感到满意,请给予好评,将对我是莫大的鼓舞和激励,以后会尽力做的更好。
如果您还有疑问,欢迎追问,我将努力为您解答疑惑。

2次提问
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患者

2019-10-16 18:31:21

本人没有任何异常反应,也没有感冒发烧等病症,精神及身体都很好,睡眠食欲都非常好,其他五脏六腑检查都是好的,就这个没有通过,不知道原因,因为分析不出原因,现在半月板损伤,需要做手术,排除不了,所以做了骨髓穿刺,家人不放心,您帮忙分析下,在没有其他任何病症和异常状态下,这两项数据为什么会偏高,已经做了三次血常规,都是这样的,麻烦帮忙分析下,谢谢。

张娜娜

张娜娜

2019-10-16 19:19:57

您好,淋巴细胞计数增多常见原因:
①感染性疾病:如麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎等;
②某些血液病:如淋巴细胞性白血病、淋巴瘤等;
③急性传染病恢复期;
④器官移植后的排异反应期等
根据您的描述基本排除了感染因素引起的白细胞及淋巴细胞异常,也不存在第三及第四种情况,那么考虑血液病可能性大。
您的这种情况有可能是慢性淋巴细胞白血病,是一类造血干细胞恶性克隆性疾病,与急性淋巴细胞白血病相比,慢性淋巴细胞白血病细胞分化程度较好,以成熟淋巴细胞为主,发展缓慢,病程可达数年,但除了造血干细胞移植也没有治愈办法。
慢性淋巴细胞白血病起病隐匿,对于年龄>50岁,不明原因淋巴细胞绝对值增高,>5×10'9/L,要高度怀疑本病,因此您目前考虑慢性淋巴细胞白血病可能性大,确诊需要做骨髓穿刺,等报告出来后就可以确定到底是不是了,耐心等等骨髓报告。
如果确诊为慢性淋巴细胞白血病也不用太焦虑,要根据检查的相关结果对疾病进行危险分层,(您的这种情况考虑低危可能性大,但要以骨髓穿刺结果为准),对于低危或者惰性慢性淋巴细胞白血病,因为淋巴细胞倍增时间比较长,可暂不予治疗,定期复查就行,如果复查提示疾病活动,应该立即治疗。

3次提问
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患者

2019-10-16 21:57:49

您好,如果没有任何炎症和感染也排除白血病的话,有没有可能天生体质会淋巴细胞数偏高以及白细胞数偏高呢?

张娜娜

张娜娜

2019-10-16 22:20:38

您好,如果原来血常规检查显示淋巴细胞绝对值是正常的,现在淋巴细胞绝对值明显增多,还是考虑慢性淋巴细胞白血病可能性大。
婴幼儿时期淋巴细胞绝对值及百分比是偏高的,一般八岁左右就跟成人差不多,如果排除了感染跟白血病因素,可以考虑有天生淋巴细胞绝对值偏高,但可能性很小。