沈艳敏

沈艳敏 主治医师

康大夫健康管理(浙江)有限公司 杭州萧山民和路综合门诊部 妇科

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患者

2019-10-16 16:52:22

你好,女,47岁,我做宫颈塞查是18阳性,tct是意义不明确。又做了阴道颈活检是lsll挖空细胞腺体不成熟鳞化间质炎细胞侵润。这是宫颈癌吗?还要我做免役组合。这是不是得做手术啊?麻烦您告诉你这都是什么意思?

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沈艳敏

沈艳敏

2019-10-16 16:56:55

您好,感谢您的信任和咨询。
1.您不用担心,您这个不是宫颈癌,是宫颈癌前病变,并且是最早的病变,没有大问题的。
2.挖空细胞这些都是细胞HPV 感染的变化,不是大问题。
3.多数女性的LSIL病变可消退。一项纳入了680例CIN1的女性研究,发现细胞学和/或组织学检查的结果如下:(1)6个月时,49%患者的病变消退为阴性,35%的患者持续存在CIN1,7%的患者存在高级别病变;(2)12个月时,在6个月时检查结果为阴性的患者中:80%为阴性,17%为低级别病变,4%为高级别病变;(3)12个月时,在6个月时检查持续存在CIN1的患者中:50%为阴性,46%为低级别病变,4%为高级别病变。
在宫颈HPV增殖性感染过程中,查可能发现低级别细胞学异常,但通常呈一过性。然而,如果致癌性HPV感染持续12个月以上,癌前病变或癌性病变的可能性增加,但并非所有持续感染均发生进展。
所以您完全不用担心。
LSIL患者可以随访观察,如果没有生育要求了,也可以做个宫颈物理治疗,比如微波,电烫等消融术。
4.您这个年纪,可以选择做个物理治疗,也可以局部做个宫颈锥切,切除病变的部分,都能治愈。
治疗以后,12个月以后应进行HPV/细胞学联合检测。

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患者

2019-10-16 17:08:30

谢谢您,我的18阳性我该怎么治疗,我还用做免役组合吗?我以前上了4个月的药了也没下去18阳性。我做锥切手术得住几天院?我现在病情控制了不会得宫颈癌吧,我很害怕。

沈艳敏

沈艳敏

2019-10-16 17:10:45

您好,HPV 目前没有药物治疗。免疫组化是为了进一步区分低级别和高级别病变的。您如果做锥切,免疫组化可以不做,锥切以后还会再做病理的。
如果手术切除宫颈,大部分人病灶切除以后,HPV 也会转阴的。不用担心。

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患者

2019-10-16 17:38:57

我还想问一下我可以不做锥切手术吗?还有别的办法吗?

沈艳敏

沈艳敏

2019-10-16 18:10:58

您好,暂时不做锥切也没有关系的,您可以做个物理治疗,或者不做治疗,观察1年以后复查。