张晓静

张晓静 主治医师

浙江大学医学院附属儿童医院 小儿内科

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患者

2019-10-16 16:06:08

宝宝一岁九个月,今天早上和下午吐了两次,拉了两次便便偏稀。精神正常,也能照常进食 请问医生该如何处理?最近今天都是在家吃饭

张晓静

张晓静

2019-10-16 16:29:28

你好,你的问题已经收到,感谢你一直的信任。
根据你的描述:21+月龄幼儿,今天孩子出现有呕吐,总共4次,拉了两次稀便,精神正常,精神正常。
综合上述,分析和建议如下:
1.孩子突发呕吐、腹泻,大便稀水状,如果没有粘液脓血,需要警惕这个季节多见的病毒性肠炎,比如轮状病毒或者其他病毒。当然有可能,当然也有可能只是单纯性的胃肠功能紊乱,与腹部着凉或者吃太多不消化有关。还有一种可能性,就是孩子感冒了,前期可以表现为胃肠功能紊乱,出现呕吐,腹泻,后面可能会出现发热,咳嗽,流涕等等情况,需要再继续观察。
现在无论是哪种情况处理上都是一致的,以对症支持治疗为主。
2.可以口服益生菌调理肠道菌群,推荐布拉氏酵母菌,一次一包,一天一次,温凉水冲服,你手上现在的康萃乐,也是可以应用的,一天一次,一次一包。
如果后面大便次数进一步增多,性状比较稀,可以加用蒙脱石散,一次1/2包,一天三次,要求餐前一小时服用,而且1/2包要求对25毫升的温凉水,蒙脱石散的服用方法比较严苛,否则效果不好。
口服补液盐III,一包兑250毫升的温水,尽量喝主要为了预防脱水。
3.建议在呕吐剧烈时,暂时禁食禁水一到两个小时,不要因为担心孩子而频繁喂水,这样反倒容易刺激肠胃,加重呕吐现象,进一步加剧脱水。1-2小时后可以尝试喂水,如果不吐的,后面可以慢慢恢复正常的进食。
如果后面还是频繁呕吐,需要医院排除急腹症(比如肠套叠肠梗阻),可能需要静脉补液。口服药物也要等呕吐好转后再用。
4.生活上注意腹部保暖,避免腹部着凉,另外注意及时清理大便,避免大便对臀部皮肤造成刺激,形成红屁股,可以用护臀霜帮助隔离大便刺激。
辅食方面,可以继续吃容易消化的食物,比如像稀饭,米汤,烂面条,蛋羹等等。暂停高油高糖饮食以及容易引起腹泻的蔬果。暂停奶制品。
5.家中主要注意观察精神状态、胃口、体温等情况,如果出现嗜睡或烦躁哭闹、持续发热、无尿或少尿、抽搐、粘液血便等情况,需要及时就医,需要进一步检查血,看有否严重脱水、电解质紊乱、酸碱失衡等情况,是否需要纠酸、补充电解质等处理。
6.总的来说,孩子现在胃口精神状态尚好,说明情况不严重,继续在家里观察,对症支持治疗,可以先吃点益生菌,但也不着急,主要是看孩子后续呕吐是否持续,有没有发热等等情况。如果出现呕吐频繁腹泻严重,精神状态差,发热等等情况需要及时就诊。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。