李文杰

李文杰 主治医师

黑龙江省医院 肿瘤外科

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患者

2019-10-16 15:10:15

医生你好.去年9月份发现颈部有淋巴结肿大,去了几个医院医生一摸就让走了,最后自己拍了彩超和鼻镜,医生说没啥,注意观察,一年过去了这些淋巴结还在,摸着也没变化,当时超声提示就是双侧淋巴结肿大,喉鼻镜没啥,我就想问这一年了咋还没消,也没长大,会不会啥恶性病吧!因为这两天感觉脖子有点不舒服,所以又想到了就去摸,突然又发现了一个摸着不动,真是吓人

李文杰

李文杰

2019-10-16 15:17:17

您好,很荣幸为你服务,我仔细看了你的描述,
引起颈部淋巴结肿大的原因包括感染(炎症)性肿大、肿瘤性肿大、反应性增生和组织细胞性增生肿大等。
1.炎症性肿大
细菌、病毒、立克次体、衣原体、真菌、螺旋体、原虫、蠕虫等引起急慢性淋巴结感染时淋巴结可充血、水肿,淋巴细胞和巨噬细胞增生,有中性粒细胞、单核细胞及浆细胞的浸润,甚至发生坏死及肉芽肿形成,使淋巴结增大伴疼痛。
2.肿瘤性肿大
无论是原发于淋巴组织的内生肿瘤,如淋巴瘤、淋巴细胞性白血病等,还是淋巴结外转移来的肿瘤,如口腔癌转移至颈部淋巴结、鼻咽癌转移至颈部淋巴结,胃癌转移至左锁骨上淋巴结等,都可表现为无限制增殖的肿瘤细胞在淋巴结内大量增殖,占据和破坏淋巴结正常组织结构,同时引起淋巴结内纤维组织增生及炎症细胞浸润,导致淋巴结肿大。
3.反应性增生肿大
包括非特异性反应性淋巴细胞增生和免疫反应性增生两种。多由生物因素(细菌、病毒等)化学因素(药物、环境毒素、代谢毒性产物等)及变态反应性刺激等因素引起淋巴结内淋巴细胞、单核巨噬细胞反应性大量增生,表现为淋巴滤泡增大,滤泡旁淋巴细胞增生,坏死增生,导致淋巴结肿大。
4.组织细胞性增生肿大
淋巴结内有大量组织细胞增生,呈片状、灶性或弥温性分布,同时可有肉芽肿形成如Langerhan组织细胞增生症。此外,淋巴结内有大Niemann-Pickz 细胞、Gautier细胞聚集时亦可引起淋巴结肿大。
所以鉴于你的情况,可以考虑行超声引导穿刺病理活检,明确下具体性质。

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患者

2019-10-16 15:20:19

我刚去医院又做了彩超你看看,

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李文杰

李文杰

2019-10-16 15:22:24

目前根据超声报告来看,良性反应性增生的可能性大,所以不必过于担心,定期复查也是可以的,如果没有变化不需要特殊处理。

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患者

2019-10-16 15:59:41

还需要做啥检查嘛,因为一年多了,它咋还不消,害怕是其他啥转移之类的,然后我看彩超显示也不小了,

李文杰

李文杰

2019-10-16 16:02:26

正常慢性炎症刺激引起的淋巴结肿大存在不消失的可能,如果担心的话,可以做一下穿刺病理化验,明确一下性质。