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2019年10月16日
第1次提问
你好医生,我父亲是因胆结石做开腹胆囊切除术,病理发现胆囊癌,月初向您咨询过, 现离做手术已有一个月零四天,做t管造影显示胆总管远端狭窄,这边医生看片说可能是水肿或者结石,建议半个月再做一次复查,说法很模糊,我想问下这种情况您的建议? 还有定期随访需要检查什么项目?

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2019年10月16日
你好,我已收到你的提问,今天门诊比较忙,稍后整理再仔细回复。暂时不用追问,避免浪费机会,谢谢理解。
2019年10月16日
你好,我当时记得问题应该是出在胆囊,胆囊肌层发现肿瘤对不对?不太清楚当时切的胆囊,但为何放置了t管?当时胆总管也一并切开取石头了吗?因为t管放置往往是在胆总管手术以后才会做的。

从现在的造影情况来看,我觉得并没有太大的问题,至于胆总管下段可能有狭窄之类的情况,跟手术之后的反应有关,比如炎性狭窄,或者有小的结石坎顿,这也是不能排除的。不过炎性狭窄的可能性会更大一些。

胆管术后出现胆缩管下段十二指肠乳头括约肌水肿是非常常见的现象,所以这也是为何放置t管的原因,就是防止胆管内压力过大,所以预先把胆汁引流出来减压。现在这个情况可以先不用去管他,平时生活中尝试夹管,就是把这个t管夹上,让胆汁正常的通过胆总管流到十二指肠内。慢慢锻炼,如果是因为手术原因所导致的暂时性的胆总管末端狭窄通过锻炼后面会逐渐恢复正常的。然后按照医生说的,半个月以后再复查就可以了。
复查继续做t管造影就可以。看的也比较清楚。除此以外,针对之前胆囊癌的情况,所以复查的时候最好把肿瘤标志物ca1991检查一下。当然定期做整个肝脏的增强磁共振也是很有必要的,为了明确看一下肝脏内是否出现肿瘤病灶。这个检查周期在三个月左右。其他暂时没有别的项目需要检查。
2019年10月16日
第2次提问
当时是因为胆管也有结石才放的t型管,您说的这个肿瘤标志物ca1991检查怎么检查,需要自己准备什么吗
2019年10月16日
好的,说明当时确实是胆管里有结石,所以一同做的胆管结石取出手术,因此才会放的t形管。没关系的,关于肿瘤指标的检查,主要是通过抽血就可以。因为之前是意外胆囊癌,而这个指标主要是胆管或者胆囊癌的肿瘤标志物。
第3次提问
嗯 我父亲现在刚出院 离做手术一个多月 说是ct做多了对身体有伤害 第一次随访什么时候好些 ?
2019年10月16日
不会的,做几次ct对身体没有太大的伤害。不要那么担心。随访的话一般以1~2个月为周期。毕竟刚刚做完手术,这半年到一年是比较关键的,复查的要紧凑一些。如果后面没有什么问题,逐渐改成三个月甚至半年复查一次。

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d***q
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d***3
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-***e
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d***q
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就医及用药情况:

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d***3
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