刘铮

刘铮 主治医师

山西医科大学第二医院 呼吸科

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患者

2019-10-16 10:22:34

医生,你好。患者男,年龄71岁,无吸烟史,长期咳嗽一直以为是慢性支气管炎,今年8月底通过肺功能检查和DR检查确诊为慢性阻塞性肺疾病。之前在服用富露施,现在用舒利迭500ug,每日2次。第一个问题:患者目前只用舒利迭可以了吗?需要加噻托溴铵一起用吗?第二个问题:想进行家庭氧疗,又不知道该用多大功率多大流量的制氧机,医生说买3L的机子就够用了,但是卖制氧机的说3L的只是到一个保养的量,5L才是治疗量,所以我们应该买多大的?第三个问题:听说慢阻肺分期的,那患者这种情况是属于几期,如果受凉发烧急性发作应该怎样处理比较好?前几天气温下降受凉就发高烧去医院打针吸氧了。

提示为保护患者隐私,患者上传的文件仅患者本人和医生可见
刘铮

刘铮

2019-10-16 10:23:34

您好,我已经收到您的问诊,非常感谢您的信任和支持。
感谢理解和配合。我正在帮您分析说明病因和治疗方法,手机打字回复中,还要请您稍等。您可不必回复,以免浪费追问次数。

刘铮

刘铮

2019-10-16 10:44:11

您好,感谢您的信任。
1.如果诊断为慢性阻塞性肺疾病,需要查肺功能和激发试验明确肺的情况,根据肺的情况和症状,可以使用低流量吸氧治疗。并加用相应药物。您的拍的照片看不清楚,建议重发。

2.舒利迭是复合制剂,是b受体激动剂和激素连用的。可以联合噻托溴铵治疗(胆碱能药物)。

3.但是治疗原则是平时最好只是用噻托溴铵,因为激素使用长期可以导致菌群紊乱。

4.是的,您的这个情况只能使用低流量吸氧。3的就够了。

刘铮

刘铮

2019-10-16 10:44:44

5.根据您的描述患者考虑为慢性阻塞性肺疾病。慢性阻塞性肺疾病,简称为慢阻肺,主要是感染就会引起加重。所以需要早期控制。慢阻肺会因为肺功能的问题导致肺源性心脏病,即右心功能不全。

慢阻肺严重会出现气道呼气困难容易引发二氧化碳排不出去,导致二氧化碳滞留,容易出现肺性脑病,即神志不清,一般都会昏迷的。

慢性阻塞性肺疾病,后期会出现肺动脉高压,引发双下肢水肿,肝淤血,食欲减退,消化功能减弱。

可能会出现双下肢水肿,原因就是因为肺动脉高压导致的,可以在医院做心脏彩超,并且测肺动脉压力。如果作为做完心脏彩超发现肺动脉高压的话,可以口服单硝酸异山梨酯(青光眼或者前列腺肥大的禁用),或者口服西地那非,减轻肺动脉高压。

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患者

2019-10-16 14:03:04

好的 谢谢医生,请问氧疗是晚上进行比较好吗?没达到15个小时以上可以吗

刘铮

刘铮

2019-10-16 14:09:18

白天晚上没有区别,为了不影响生活,晚上做最好。最好10个小时以上。低流量。