2019年10月15日
第1次提问
我妈今年46岁,5年前因为胆结石严重,做手术割掉胆后康复,上个月检查出胆管有石,再做一次手术,出院后有胰腺炎,后治疗出院,前天想去拔掉外接的管,用照影检查,当注入影液突然疼痛难忍中止,后得出一报告,医生看下有什么好的建议和意见

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您好,感谢您的信任,我已收到您的提问。稍后我整理后再仔细回复。暂时不用追问,避免浪费机会,谢谢理解。
2019年10月15日
您好,感谢您的信任,病史资料已知悉。
结合资料考虑您母亲的情况为腹痛待查(胰腺炎?胆管炎?)、胆道取石术后,胆囊切除术后。目前疼痛的原因不是很清楚,考虑与胆管下端狭窄及造影剂过快注入相关,建议急查血常规、肝功能、血尿淀粉酶及肝脏MRCP 明确相关情况。
第2次提问
对,注入时疼痛,医生怕引起胰腺炎,后中止,也就是说现在只能先检查血常规跟肝…你说的那些才能知道结果,问题这边医生说下次拔管不要去做照影,像这种情况会不会有更坏的结果
2019年10月15日
您好,不知道您所指的更坏的结果是什么意思?胆管肿瘤?可以复查肿瘤指标CA 199 排除一下。目前还是先完善上述检查,根据情况选择具体治疗方案。这次造影结果未见结石残留,如肝功能、血常规、淀粉酶指标及影像检查正常,是可以拔出T管的。还有像这种造影结果来看,远期结石复发风险较高,注意调整饮食,低脂少油腻肥厚食物,适量运动。
2019年10月15日
第3次提问
最后我想问下,我这边医生说把管拔了,有可能后期窄这个问题会慢慢解决,会变宽,还有一种可能说堵塞了,会有生命危险,拔也不行不拔也不行这个管,目前有没有其他办法可以治疗改善这个胆管的后续出现的问题
2019年10月15日
您好,根据我们的临床经验可以参考一下:不建议长期留置T管,一是日常护理比较不方便,二是,长期胆汁外引流影响消化功能及体液平衡。拔出T 管后如后期出现胆管狭窄加重可以考虑内镜下狭窄段乳头切开、扩张及支架植入术,必要时根据情况选择手术治疗(最后的方法:肝外胆管切除,胆肠吻合术)。同上述所讲这种情况目前看远期发生结石的可能性也较大,一定注意定期复查。

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d***7
郑医生您好!由于手术后转到本地医院看护家人疏忽,7月8号做完心电图复查后没被提醒打开检查前关闭的引流袋卡扣(腹腔肝肾交汇处置引流管),12小时左右后(直至晚上2点多)才发现,这12小时高烧39摄氏度左右,时而低烧38摄氏度左右,且右肩膀剧烈疼痛,类似骨头酸痛,欲用力敲打也不得缓解,用抗炎药输液,并用了双氯酸芬钠栓,高烧缓解后退去。
尤其晚上2点前全身剧烈疼痛,无法起床,后来我妈妈发现原来管口夹忘记打开,打开后疼痛缓解,次日(7月9号)上午告知医生,再次高烧38℃以上,医生抽血培养化验,同时用抗炎药输液,并用了双氯酸芬钠栓,高烧再次退去,下午又有低烧37.5摄氏度左右并且持续!
医生,我担心这是肿瘤热,请问是否有危险!非常焦急都怪自己没看护好没一点常识!!本来是因为术后复查,结果复查当时没事却这样闹了一出,请问医生这对手术恢复有非常大的影响呢吗!
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颂***波
郑医生你好,我妈妈65周岁有高血压有糖尿病,发现胆囊结石20余年,最近期间腹痛10天,到宁波李惠利东部医院,住院详细检查结果:胆囊癌偏晚期,医生说手术机会还是有的,难度系数很高,我想问这个病术后还能活多久,如果来你院来治疗,是不是有更好方案,我怕重头开始检查,而且床位,何时能轮到手术都是未知数,这样延误病情治疗(这边已安排上班可以手术)
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d***8
医生您好,本人20年11月单位体检发现甲胎蛋白偏高,结果12.3(参考范围0-12),后于当地三甲医院复查多次,结果均在13-16之间(参考范围0-7),21年2月做过增强核磁共振结果未发现异常,中间也做过多次b超均无异常,想咨询以下几个问题:1、关于甲胎升高已就诊过多家三甲医院,给出的复查方案均有所不同,有些建议3-6个月复查,有些建议1-2个月复查,想听一下您的建议!2、本人对比过这一年多来甲胎的历史数值,发现有小幅度上升趋势,从最早2020年11月的12.3到2022年1月(本月)的16.3,想知道对于这种趋势还需要明确哪些检查手段吗?3、由于该项指标已经严重影响本人正常生活和工作,本人因此患上焦虑症和疑病症,所以想知道凭您多年丰富的诊治经验,像我们这种甲胎蛋白轻度升高的人,最后得肝癌的几率高吗?如能解答,感激涕零!
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S***i
医生您好,我妈妈最近腹痛频繁,去医院检查后发现胆管结石0.5cm,胆囊结石1cm,医生建议考虑切除胆囊,请问还可以有其他办法治疗吗?
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E***S
郑医生好,前两年体检出胆囊结石,胆囊息肉,之后每半年体检一次。
最近检查结石从半年前的1.0增大到1.2了,平时自己感觉没有症状,是否必须手术?
如果不手术有什么影响,可否等哪天胆囊炎了再考虑微创手术?
网上说手术后患直肠癌几率会增高,是真的吗?