刘志高

刘志高 主任医师

华中科技大学同济医学院附属梨园医院 心血管内科

咨询医生
1次提问
头像

患者

2019-10-17 17:36:34

王医生你好!我的情况如下:
男 55岁 平时天天喝咖啡 9月29日 喝了浓茶(之前停喝咖啡和茶2周) 第二天至今18天 频发早搏 (现在晚上睡下和睡醒后自觉消失,起床后重现早搏)
2018年发生过类似情况,早搏情况没有现在严重,3-4周后恢复正常(没看医生)
今天拿了药,请问可以服用吗?谢谢!

提示为保护患者隐私,患者上传的文件仅患者本人和医生可见
刘志高

刘志高

2019-10-17 17:38:00

您好!感谢信任,请稍候!

刘志高

刘志高

2019-10-17 18:01:12

您好!仔细看了您的病情介绍及心电图等检查。心电图检查提示窦性心律,频发室性早搏。请问您早搏有症状没有?如心慌、心脏停跳感等,平时有胸闷胸痛等症状没有?以前有其他疾病没有?如高血压、冠心病、糖尿病等?谢谢!

刘志高

刘志高

2019-10-17 18:27:10

您好!仔细看了您的病情介绍及心电图等检查。心电图检查提示窦性心律,频发室性早搏。先谈谈室性早搏,室性早搏是指在窦房结冲动尚未抵达心室之前,由心室中的任何一个部位或室间隔的异位节律点提前发出电冲动引起心室的除极。临床症状有很大的变异性,有的表现从无症状,有的表现轻微心悸不适,有的早搏可触发恶性室性心律失常致晕厥或黑蒙,但其临床症状与预后并无平行关系。室性早搏分为良性室性早搏和有预后意义的室性早搏,良性室性早搏是指经各种检查找不到心脏病证据的室性早搏,临床上十分常见。 良性室性早搏随年龄增长会逐渐增多,对人的身体健康不产生太大影响,所以思想上不要负担过重。通常因大量饮酒、吸烟、喝浓茶、咖啡、焦虑、激动、紧张、失眠等原因诱发良性室性早搏的发生,应该尽量避免。有预后意义的室性早搏是指在器质性心脏病基础上出现的室性早搏,最常见的心脏疾病是冠心病和心肌病或心脏瓣膜病等。通常因为如心肌缺血、心衰、低血钾、低血镁等诱发或增多。现在结合您的室性早搏,若您无高血压、冠心病、高血脂高血糖等,平时无症状,仅在心电图发现室性早搏外,并无心肌缺血等表现、考虑您的室性早搏为良性室性早搏的可能性大。为避免因为心脏及甲亢等疾病引起的早搏,建议作一下24小时动态心电图、心脏B超、心肌肌钙蛋白心肌酶学及甲状腺腺功能等检查,必要时作一平板运动试验心电图、冠脉CT等检查,以排除心脏疾病及甲亢等可能。室性早搏的处理原则是:对确有症状而无器质性心脏病者首先应予心理治疗,心理治疗无效者予以药物治疗;对无症状且无器质性心脏病患者的室性早搏及短阵性室性心动过速根本无需治疗。您若经24小时动态心电图、心脏B超、心肌肌钙蛋白心肌酶学甲状腺功能及平板运动试验等检查排除心肌炎心肌病冠心病等心脏疾病及甲亢等,表明您的室性早博为良性早搏,若您无症状,可先不用药,但要定期观察。同时避免上述提到的良性室的诱因,特别是避免喝咖啡,避免情绪波动,保持乐观心态。若避免了上述的诱发因素后,若心电图提示频发室早,即每分钟超过6-8次,或24小时早搏数超过1000次,且症状明显,可先试用倍他乐克治疗。若效果较差,且24小时动态心电图提示早搏数超过10000次,可考虑射频消融治疗。若经过上述检查提示有相关疾病,就要同时治疗相关疾病。谢谢

2次提问
头像

患者

2019-10-17 18:52:18

有胸闷的感觉 无高血压 冠心病 糖尿病

刘志高

刘志高

2019-10-17 19:06:47

您好!您反馈的信息收到。建议您作-24小时动态心电图、冠脉CT或冠脉造影等检查,排除冠心病可能,若排除冠心病,早搏建议用倍他乐克(用法见前面),不要用可达龙。倍他乐克的用法是:每次47.5mg,每天-次口服,该药在使用过程中心率不低于55次/分,若要停用,应逐渐减量,一周停用。否则会引起反跳。若冠心病,主要针对冠心病治疗(因冠心病可能是早搏的原因),同时用倍他乐克。当然应避免茶咖啡酒等诱发因素。谢谢!