李新新

李新新 主治医师

镇江市第一人民医院 耳鼻咽喉科

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患者

2019-10-17 10:35:13

李医生您好!
最近这段时间晚上睡觉的时候鼻塞的难以入睡差不多要一个多小时才能睡着偶尔半夜4.5点还会醒来 鼻塞的时候总是要坐起来才没有这么难受或者要侧卧躺着鼻子才通气一点两个鼻子都是交替的鼻塞但还是难以睡着要有意识的呼吸有时候睡醒口比较干 睡眠质量比较浅稍微有点动静就会醒来睡不着一睡醒了就很难再次睡着要是在家的话就好一点学校的床板比较硬家里的就软一些
另外一到中午睡觉那个点的时候总是心理有点慌像被吓醒的感觉就睡不着心率跳的比较快和紧张快要睡着的时候就突然心率加快的惊醒这种感觉太痛苦了 这个情况中午睡觉经常有晚上的话就只是鼻塞 平时站着坐着躺着就没有这么严重呼吸会通畅 吃东西的时候不怎么闻得到味道也像憋着气一样去吃也要有意识的去主动呼吸 偶尔鼻子会出现酸痛刺激感像弯腰下去系鞋带之类的低头动作有时候也会鼻塞以前天气冷没注意保暖才着凉感冒就鼻塞了。
这些症状出现有一段时间了以前觉得只是简单的鼻塞而已没意识到会越来越严重感觉很不好加上最近想的事情也比较多心理有点复杂低落另外在平台上查看了相关疾病和案例也都是因为鼻塞和呼吸有点焦虑。
请问怎么处理好要去医院检查下吗去的话是去耳鼻咽喉科还是呼吸科?

李新新

李新新

2019-10-17 10:45:02

你好,提问收到。
仔细看过您的情况了,问题如下:
1、夜间鼻塞比较明显,影响睡眠:您有睡醒后口干的现象,存在侧卧位睡眠以后鼻塞好转,并且双侧鼻腔是交替性的鼻塞,那么这些情况考虑应该是存在有鼻甲肥大所导致的鼻塞的情况。鉴于是交替性的鼻塞,所以考虑应该鼻内肿物的可能性相对较小。
如果以前尚未使用过改善鼻塞的药物,那么可以使用药物来试试看的,推荐使用鼻腔减充血剂+海盐水喷鼻剂组合的形式,具体推荐使用盐酸羟甲唑啉喷鼻剂+海盐水喷鼻剂,两种药物均是每日三次,羟甲唑啉使用不超过一周,海盐水喷鼻剂可以使用两周。

如果两周以后,鼻塞改善效果仍然不好,那么建议到耳鼻喉科进行检查,查看鼻腔镜可以排查鼻塞原因。

2、中午某个时间点有鼻塞加重、心跳加快、被吓醒:这个特点考虑是有一种紧张焦虑和自我心理暗示的情况。建议您要放松精神,在使用上述药物改善鼻塞的情况下,如果仍然有这一现象存在,那么也是需要就诊的,可以在耳鼻喉科就诊,建议查心电图看一下。

3'、建议平时要忌食辛辣,尽量侧卧位睡眠,禁酒,这些都有利于鼻塞的改善。
同时要做好自我情绪调节,不能过度紧张和焦虑,也不能进行自我暗示,不要总是担心自己到中午的某一个时间就会发病。

祝您恢复顺利!

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患者

2019-10-17 12:26:35

谢谢李医生🙏
请问我目前的情况是属于慢性单纯性鼻炎还是慢行肥厚性鼻炎?以前没有用过相对治疗鼻塞的药物 感冒鼻塞都是去诊所拿鼻塞的药吃以为可以慢慢恢复没想到时间越长越严重 平时只有感冒哭泣才会流鼻涕打喷嚏也很少也不打呼噜也有嗅觉减退有鼻音现象呼吸的时候耳朵也不太通畅有时候会有耳鸣。
鼻甲肥大可以根除治疗吗需不需要手术治疗呢?
还有为什么会得这个慢行鼻炎啊?这个慢性鼻炎会复发吗?可不可以完全治愈?
如果用您推荐的两种药物有改善以后是不是不用再去医院检查了?因为这个鼻塞睡不好觉现在看到床都怕了😫
另外您推荐的两种药物是下面图片这两种吗?

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李新新

李新新

2019-10-17 12:37:05

你好,不客气的。
1、下图的达芬霖+鼻朗是正确的,可以购买;
2、您的鼻炎考虑是单纯性鼻炎的可能性更大,因为是交替性鼻塞,考虑是鼻甲水肿;
肥厚性鼻炎一般是鼻甲的桑葚样增生,一般非水肿性,难以药物改善。
这两个的具体鉴别是需要查体的,也就是查看鼻甲是水肿为主还是桑葚样增生为主。

在未就医之前,使用药物能改善的话,考虑是单纯性鼻炎的可能性更大;
此外,鼻腔息肉、肿物等,也会引起鼻塞。
鼻息肉也会因为使用达芬霖而有暂时性的好转,但是不会因为喷鼻而完全消除鼻息肉,所以,方便的时候,还是需要面诊的,鼻腔结构特殊,网络问诊是看不到鼻腔内部的。
疾病的确诊不能单凭症状,还需要查体的,有时候还需要客观检查来辅助诊断。

3、您平时没有打鼾,所以,张口呼吸考虑是鼻部问题,应该不涉及扁桃体的问题。没有打鼾也表明,鼻塞不是特别严重。

鼻塞时,肯定会伴有嗅觉减退,因为气味分子不易到达嗅区,影响嗅觉。应该改善鼻塞后,嗅觉部分好转。
4、水肿性鼻甲肥大药物就可以解决,不一定完全根除,但是药物控制效果不错;
肥厚性鼻炎药物效果差,全天鼻塞的情况可以考虑手术,术后可能有复发。
想要一次手术或者几次药物后,众生杜绝鼻塞是不可能的。

5、慢性鼻炎的病因较多,病毒反复感染、鼻内结构异常(如鼻中隔偏曲等)等原因,一般不是很严重,通过用药也可以获得较长时间的临床治愈,无需过于担心。

祝顺利!

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患者

2019-10-17 18:55:29

收到 谢谢🙏
如果使用您推荐的药物治疗痊愈之后还要继续使用吗?
现在也不知道是鼻甲水肿还是桑葚增生还有也不知道有没有鼻腔息肉和肿物 还是去医院检查下放心点吧 扁桃体如果不吃很多热气的东西上火的话他就不会肿痛所以基本上不吃辛辣刺激性食物 相反他首先就会发炎然后又感冒喉咙痛严重点发烧什么的
另外鼻息肉可以根除治疗的吗 是用药物治疗的还是手术治疗呢?
水肿肥大为何不能完全根除呀?这样不就容易复发了吗?
没有全天鼻塞就是睡觉的时候容易还有闻到烟味也是对烟味比较敏感 有时会因为鼻痒打哈欠 运动的有时候没意识呼吸偶尔也会缺氧后脑勺疼 耳朵有东西堵住也有这种感觉 有时蹲久了站起来头会晕但是不疼
肥厚性鼻炎如果不是全天鼻塞那种是建议药物治疗还是手术治疗比较好?
以前着凉感冒就是比较容易鼻塞流鼻涕左右交替的那种睡觉的时候也是但鼻涕都像眼泪一样不黏没有脓颜色除非是感冒 有时鼻塞鼻子也酸酸的
另外有没有什么办法预防鼻炎鼻塞呢?饮食上有哪些禁忌吗?平时是不是不可以随便扣鼻孔的?
今天看了您给的建议之后睡午觉鼻子没有昨晚这么塞了心情也稳定很多就是睡眠还是不深但起码能正常睡着觉

最后谢谢李医生这次的答复🙏

李新新

李新新

2019-10-17 19:10:26

你好
1、用药痊愈后就停药。其中,每次鼻塞使用达芬霖缓解时,用药疗程不超过一周
2、能够去医院检查是最稳妥的选择
3、扁桃体应该问题不大
4、鼻息肉可以通过手术根除,息肉组织有复发的概率
5、水肿性的肥大比较容易治疗,但是您之所以能发生水肿增生,那也是容易再次水肿的,个人体质问题
6、无论是肥厚性还是单纯性鼻炎,都建议首选药物治疗,因为手术对于慢性鼻炎来说,不一定一劳永逸
7、平时忌食辛辣,禁酒,预防受凉,来尽量降低鼻炎发作概率。不建议经常挖鼻,容易损伤鼻黏膜
8、心因性因素在疾病的预后中作用较大,建议进行鼻部客观检查,确诊有或无鼻内问题,这样也就放心了,否则容易猜疑和多虑,不利于好转。

祝顺利!