邢延清

邢延清 副主任医师

淄博市中心医院 感染科

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患者

2019-10-16 22:03:12

你好医生,我今天是去检查灰指甲检查了肝功能,发现肝功能异常,医生让我吃斯皮仁诺以前测肝功能,肝功能显示异常,斯皮仁诺还没吃,胃口很好,没有恶心想吐,没有其他不适症状。

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邢延清

邢延清

2019-10-16 22:13:56

您好,感谢信任!
您提供的检验报告,显示ALT和AST均升高,提示轻度肝损伤。导致肝损伤的原因很多,包括药物、酒精、病毒感染、脂肪性肝病、自身免疫性肝病、遗传代谢性疾病等。出现了肝损伤,应当与经治医生详细沟通,并做相应的检查来判断具体的病因。为进一步评估您的病情,请补充以下资料:
1.以前有无肝功异常经历?如果有,请简要描述诊治经过。
2.是否喝酒?如果喝酒,请描述喝酒的量、频次、持续时间等。
3.近期是否感冒或还有其他疾病?是否用过其他药物,包括西药、中药、保健品等。
4.以前是否做过手术?
5.家族,尤其是父母,有无肝病?
6.是否检测过乙肝、丙肝、肝胆胰脾彩超等项目?如果有,请拍照上传。
您补充以上资料后,我会继续回复。
斯皮仁诺本身也会导致肝损伤,建议暂缓。

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患者

2019-10-16 22:17:46

以前没有肝异常经历,斯皮仁诺还没吃,我有脂肪肝,有服用高血压药物替米沙坦片,喝酒偶尔喝点白酒,不是喝的很多,近期没有感冒,没做过手术,2016年做过全身大体检只有脂肪肝和高血压,无其他病,父母无肝病,

邢延清

邢延清

2019-10-16 22:28:10

这样的话,有几个建议:
1.戒酒。严格戒酒,白酒以及其他含酒精的饮料,一律不要再喝了。
2.脂肪肝也会导致肝功异常,我看到您的资料显示体重是100Kg,不知道您身高多少?需要考虑减轻体重了。
3.替米沙坦是常用药物,但在肝功异常时需要核实一下用药剂量。不知道您目前应用的替米沙坦规格如何,是每片40mg还是80mg,您服用的剂量是多大?在肝功轻度异常时,需要控制剂量,每天的用量不宜超过40mg。
4.可以暂时不用护肝的药物,但2周左右需要复查生化指标。

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患者

2019-10-16 22:31:19

40mg,一直都是40mg,我身高180,现在开始每天打篮球了,我最后问一下,这个单子总体来说没什么大问题吧?还有每个上升的指标您能帮我讲解下吗?每个箭头上升的指标您能告诉我下吗?具体情况。

邢延清

邢延清

2019-10-16 22:44:51

这个化验单最主要的异常,就是ALT和AST升高。这两个指标都是转氨酶,以前称之为“肝酶”。出现升高,特殊是ALT为主的升高,首先需要考虑肝损伤。目前来看,属于轻度肝损伤。对于轻度肝损伤来讲,寻找病因是最关键的措施。常见的病因请见我第一次的回复。
对您来讲,目前需要考虑酒精性肝病和脂肪性肝病导致的肝损伤。主要的治疗措施,就是严格戒酒和适当运动及饮食控制。药物性肝损伤,也需要警惕,虽然目前尚无证据支持,但为了谨慎起见,至少近期不要再服用有可能导致肝损伤的药物,比如斯皮仁诺。
其他的箭头,比如血清间接胆红素略高等,不要紧。
总的来说,目前有轻度肝损伤,问题不大,但需要重视。
下一步,就是把可能导致的肝损伤的原因尽量去除,定期复查生化指标:如果逐渐好转,继续巩固观察;如果仍然异常,则需要进一步评估并追查病因,并进行适当的对症治疗。
祝您恢复顺利!