2019年10月16日
第1次提问
你好医生,我今天是去检查灰指甲检查了肝功能,发现肝功能异常,医生让我吃斯皮仁诺以前测肝功能,肝功能显示异常,斯皮仁诺还没吃,胃口很好,没有恶心想吐,没有其他不适症状。

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2019年10月16日
您好,感谢信任!
您提供的检验报告,显示ALT和AST均升高,提示轻度肝损伤。导致肝损伤的原因很多,包括药物、酒精、病毒感染、脂肪性肝病、自身免疫性肝病、遗传代谢性疾病等。出现了肝损伤,应当与经治医生详细沟通,并做相应的检查来判断具体的病因。为进一步评估您的病情,请补充以下资料:
1.以前有无肝功异常经历?如果有,请简要描述诊治经过。
2.是否喝酒?如果喝酒,请描述喝酒的量、频次、持续时间等。
3.近期是否感冒或还有其他疾病?是否用过其他药物,包括西药、中药、保健品等。
4.以前是否做过手术?
5.家族,尤其是父母,有无肝病?
6.是否检测过乙肝、丙肝、肝胆胰脾彩超等项目?如果有,请拍照上传。
您补充以上资料后,我会继续回复。
斯皮仁诺本身也会导致肝损伤,建议暂缓。
第2次提问
以前没有肝异常经历,斯皮仁诺还没吃,我有脂肪肝,有服用高血压药物替米沙坦片,喝酒偶尔喝点白酒,不是喝的很多,近期没有感冒,没做过手术,2016年做过全身大体检只有脂肪肝和高血压,无其他病,父母无肝病,
2019年10月16日
这样的话,有几个建议:
1.戒酒。严格戒酒,白酒以及其他含酒精的饮料,一律不要再喝了。
2.脂肪肝也会导致肝功异常,我看到您的资料显示体重是100Kg,不知道您身高多少?需要考虑减轻体重了。
3.替米沙坦是常用药物,但在肝功异常时需要核实一下用药剂量。不知道您目前应用的替米沙坦规格如何,是每片40mg还是80mg,您服用的剂量是多大?在肝功轻度异常时,需要控制剂量,每天的用量不宜超过40mg。
4.可以暂时不用护肝的药物,但2周左右需要复查生化指标。
第3次提问
40mg,一直都是40mg,我身高180,现在开始每天打篮球了,我最后问一下,这个单子总体来说没什么大问题吧?还有每个上升的指标您能帮我讲解下吗?每个箭头上升的指标您能告诉我下吗?具体情况。
2019年10月16日
这个化验单最主要的异常,就是ALT和AST升高。这两个指标都是转氨酶,以前称之为“肝酶”。出现升高,特殊是ALT为主的升高,首先需要考虑肝损伤。目前来看,属于轻度肝损伤。对于轻度肝损伤来讲,寻找病因是最关键的措施。常见的病因请见我第一次的回复。
对您来讲,目前需要考虑酒精性肝病和脂肪性肝病导致的肝损伤。主要的治疗措施,就是严格戒酒和适当运动及饮食控制。药物性肝损伤,也需要警惕,虽然目前尚无证据支持,但为了谨慎起见,至少近期不要再服用有可能导致肝损伤的药物,比如斯皮仁诺。
其他的箭头,比如血清间接胆红素略高等,不要紧。
总的来说,目前有轻度肝损伤,问题不大,但需要重视。
下一步,就是把可能导致的肝损伤的原因尽量去除,定期复查生化指标:如果逐渐好转,继续巩固观察;如果仍然异常,则需要进一步评估并追查病因,并进行适当的对症治疗。
祝您恢复顺利!

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雨***5
我帮妈妈张立平周三时挂您的号查的丙肝高灵敏定量,结果出来了,请您帮忙看下接下来怎么治疗?乙肝还需要做高灵敏定量吗?

用药情况:
化疗用药(美罗华+环磷酰胺+地塞米松)
碳酸氢钠每次两片每天3次
钙片每天一次一片
恩替卡韦每天一次一片
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e***i
你好,医生,我今年25岁,妈妈是有乙肝,目前长期在吃恩替卡韦,我是乙肝携带,去年4月份体检,转氨酶18,12月份体检59,今年5月份底去做入职体检,发现转氨酶升高到336,6月初换了家医院体检,转氨酶226,于是6月初医生给我开了复方甘操酸苷胶囊12天的和多烯磷脂酰胆碱胶囊一个星期多一点儿。同时让我做了一系列的检查。同时吃药期间保证每天夜晚11点到11点半前休息。吃完药去复查,同时又检查了CT和纤维4项和肝功能8项,检查结果出来转氨酶升高到369。现在医生建议我住院,我不确定这种情况需要住院不,目前我的情况严重嘛?
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d***2
邢医生您好,想请您帮忙看下我爸的检查报告
今年48岁,前两年发现自己感染了乙肝病毒,肝功能肝胀彩超都正常,知道自己有这个问题就没怎么喝酒了,那时医生说肝功能正常不用吃药
前几天胃不舒服去医院一遍检查,报告显示肝纤维化,医生只说定期复查,并未说严不严重,就开了点药吃。想问下这个肝硬化严重吗?能看出是早期还是晚期,会不会转化成肝癌?吃抗病毒药有用吗?具体要怎么治疗该吃什么药,是不是要进一步检查,日常生活有什么该注意的吗,主要是担心这个纤维化会越来越严重,麻烦您看下谢谢了,以下是检查报告和医生开的药


症状描述:

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阿***吱
邢医生您好。我老公从小到大一直没查过两对半,不知道自己有乙肝,今年二月份单位体检查出大三阳,转氨酶高,三月份去协和医院重新查,确认大三阳,转氨酶高,检查当天2021.3.4即开始吃药(恩替卡韦,双环醇片,五酯滴丸)。一个月后再次体检,肝功能各项转氨酶指标不降反增,有点不知所措。这两次的报告附上了。还有第一次查的病毒含量,这次查的病毒结果还没出来。第一次查的肝脏彩超没有问题。
请问下这种情况是不是正常?是不是药物不合适引起的?后续是否需要更改治疗措施?是否需要住院用干扰素呢?
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d***r
你好刑医生,我的乙肝应该是遗传的,以前几年检查高敏DNA数值都正常,这一次体检的数值有点偏高,请问要吃药吗?吃药的话吃什么药物呢?