王琪

王琪 主治医师

浙江大学医学院附属第二医院 胸外科

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患者

2019-10-16 22:01:27

女,今年三十了,前两个月躺床上玩被狗踩过右侧肋骨,当时痛了一个来月,没有去医院,就在家用膏药贴了几次,最近右侧肋骨处被踩位置又开始痛,使劲就痛,有时会右侧其他肋骨痛,有时右侧后背也会痛,

王琪

王琪

2019-10-16 22:56:03

您好!感谢您的信任!
1.请问胸痛以前出现过吗?是怎么缓解的?
2.初步诊断:您的胸痛表现,可能是外伤引起的肋骨软骨炎,这种疾病常见的临床表现是局限性胸痛,以靠近肋骨软骨附着处为主,如胸部中间,治疗方法主要是止痛药缓解,口服泰勒宁,一片二次每日。
3.鉴别诊断:
(1)心脏疾病:心绞痛:在走路、运动、追巴士、上楼等运动量大时胸痛症状加剧,停下来时胸痛感才能缓解或停止。胸痛维持约五到十分钟,胸口,特别是上胸位置有压迫感或被顶住的感觉。如果疼痛持续十五至三十分钟且冒汗,可能是心肌梗塞,必须立即到急诊室。冠心病患者发生胸痛时应及时去医院就医。您这个和这个不像,不首先考虑,如要排除,建议至心内科查心电图。
(2).肺炎或者胸膜炎,如果有过肺部感染的情况,这个可能性也要考虑。建议查一下胸部CT,排除这个可能性,同时排除肋骨骨折的可能。
(3).胃食管反流病,这个和进食有关,是指胃内食物返流进食管,引起胸痛等不适,尤其见于睡觉和早上起床的时候,出现胸痛,这个可能性还是有的,排除的方法是胃镜。治疗方式主要是奥美拉唑,一次一片,一天两次,莫沙必利,一次一片,一天三次。
(4).肋骨软骨炎。但肋骨软骨炎主要分原发性的和继发性的,继发性的常见于外伤胸壁,肿瘤等,如果您没有这些的话,首先考虑原发性的(没有具体明确的原因)。治疗方法如前述。
(5).还有是肌肉劳损,如果老是保持一个姿势的话,如久坐,也会引起这方面的疼痛。
(6).焦虑引起的胸痛,患者通常称胸痛能够维持数小时、数日、数年,甚至十年以上,同时感觉整个胸部任何位置都可能痛还伴随胸闷,喘不上气等症状,尤其是坐下、躺下、闲暇时便会感觉胸口不适,运动或工作时却没有症状。这种胸痛最主要就是精神状态的调整,要应对压力,严重时需要找精神科医生或临床心理学家协助。
4.治疗方案:综上所述,您肋骨软骨炎的诊断优先考虑。治疗方法是止痛,泰勒宁1次1片,1天两次。
5.生活方式,最近不要搬重物,其他没有特殊的地方。

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患者

2019-10-16 22:58:36

在被狗狗踩伤前没有出现过现在这个情况,痛到不是很痛,但是一直在痛,不吃止痛药的话怎么好起来呢?

王琪

王琪

2019-10-16 23:00:23

不吃止痛药的话,可以尝试云南白药喷雾剂外用,对症治疗。其他办法,短期内好起来的作用较小。

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患者

2019-10-16 23:01:27

膏药类的可以吗?推荐哪一类膏药呢?

王琪

王琪

2019-10-16 23:02:46

您好!膏类的不推荐,很容易引起皮肤过敏等副作用。同时该类止痛的效果,可以通过止痛药等药物替代而不推荐。