颜红霞

颜红霞 副主任医师

南华大学附属第二医院 儿科

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患者

2019-10-16 21:16:06

颜医生,您好!我家儿子二个多月了快三个月了,月子里就得了过敏性湿疹,当时去医院看说是对牛奶蛋白过敏,我当时是混合喂养的,建议我不吃牛奶鸡蛋海鲜这些东西,奶粉换成了全水解的功能奶粉,当时湿疹严重,用了外用药,尤卓尔用了两次,我也控制饮食,湿疹好了,但一直反反复复的,都控制饮食两个月了,怕孩子营养不够,身上的湿疹发了就用肤乐霜中药的药膏涂抹,一涂就好,不敢用激素药膏,现在宝宝脸上长湿疹不敢涂药,因为他最近吃手严重,脸上蹭来蹭去,怕吃进嘴里,睡着后涂也不行,他经常用手挠脸,该怎么办呢?最近才发现脚趾头上湿疹严重,有黄水,该用什么药涂呐?还有孩子的两耳朵外耳轮有耳垢,之前用按摩油湿润后用棉签蘸出来,但没几天又会长,不知道一直弄会不会有不好影响

颜红霞

颜红霞

2019-10-16 21:20:28

您好!感谢信任!病史已经收到,正在详细的回复您,您不需要回复我,以免影响您提问的次数,此回复不影响您提问的次数,谢谢!

颜红霞

颜红霞

2019-10-16 21:47:47

尊敬的家长,家长!感谢您的信任。
一、根据您的描述,快3月男宝宝,月子里就出现湿疹,当时去医院诊断为牛奶蛋白过敏,建议您不吃牛奶鸡蛋海鲜等食物,奶粉换成了全水解的功能奶粉,经过饮食控制及外用尤卓尔后湿疹好了,但一直反反复复的,身上的湿疹发了就用肤乐霜中药的药膏涂抹,现在宝宝脸上长湿疹不敢涂药,因为他最近吃手严重,伴脸上瘙痒蹭来蹭去,最近才发现脚趾头上湿疹严重,有黄水,两耳朵外耳轮有耳垢既往身上出现过皮疹,之前用按摩油湿润后用棉签蘸出来,但没几天又会长。宝宝目前湿疹诊断明确,婴儿湿疹病因目前还不清楚,可能与婴儿皮肤未发育完善,易受各种物理刺激或过敏原影响有关,湿疹并不是皮肤太湿了而是太干燥,在湿热、干燥及皮肤受到刺激时间的容易诱发及加重,皮疹增多反复可能和入秋来气候干燥有关,根据以上分析目前宝宝的治疗建议如下:
1.保证环境舒适,空气别太干燥,在秋冬干燥季节可以考虑在房间使用加湿器,使房间温度保持在50%左右;
2.保湿 保湿在湿疹的宝宝治疗中非常重要。患湿疹的宝宝存在皮肤屏障功能障碍,保湿促进皮肤屏障的恢复很关键。患者应规律的应用保湿剂,天气炎热的季节推荐使用保湿乳液(强生、启初、红色小象都可以),凉爽及寒冷的季节推荐使用保湿霜(如郁美净、大宝等)不只是洗澡后使用,发病时使用,应坚持每天使用,需要时可每天多次使用,最频繁可以用到每三小时一次;
3.洗澡:过度清洗和长时间不洗澡都不正确。过度洗澡,特别是使用烫水洗澡或擦洗患处,湿疹的瘙痒会得到暂时缓解,但之后会因不良刺激和过度清洗造成的皮肤屏障的破坏而使用皮损加重,越来越痒。长时间不洗澡是也不可取。湿疹宝宝现在可以1到2天洗澡一次。洗澡时水温不要过热,在不着凉的前题下,应尽量低,平时每次洗澡的时间最好不超过10分钟,每周使用一次沐浴产品,洗澡后3分钟内使用保湿剂,以锁住水分。在急性发作时,可以在温水浴中浸泡10~20分钟,其后立即外用糖皮质激素,可以使结痂的皮损变平,并迅速改善病情。
4.外用药物:瘙痒及皮损严重首选激素软膏,可以先用中强效的糖皮质激素丙酸氟替卡松、糠酸莫米松凝胶迅速控制病情,再用低强度的糖皮质激素丁酸氢化可的松软膏、地奈德软膏维持。既往皮损部位和新发皮疹部位每周使用2次,这样可以尽可能的减少湿疹的发生。同一部位连续使用激素2周都是安全的,您尽管放心使用上面列举的这些激素,可以给宝宝手上戴上薄薄的袜子等,宝宝哭闹的时候家长可以帮助宝宝适当的轻轻的搔抓。
5.脚趾流黄水,有渗出可以加用涂抹氧化锌软膏,耳朵黄色结痂建议涂抹酮康唑软膏,余处理同上,同一部位两个药物间隔2小时左右。
二、有很多家长会问激素是不是有危害,激素软膏确实可引起皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素减退或沉着,还可诱发痤疮、毛囊炎、真菌感染、激素依赖性皮炎等,但大多数不良反应都是长期大剂量不合理使用造成的。只要针对病情、皮损部位,不同年龄选择不同强度的激素软膏,可发挥激素的强大抗炎、抗过敏作用,同时又能避免其不良反应。一般儿童湿疹可选择丙酸氟替卡松、糠酸莫米松凝胶、地奈德软膏、丁酸氢化可的松软膏等,可以先用中强效的糖皮质激素迅速控制病情,再用低强度的糖皮质激素维持,只要合理使用,即使长期使用也是安全的。大多数糖皮质激素软膏在局部连续使用不超过2周就是安全的。
三、中成药是否更安全:有些纯植物药可能有效,但一味追求不含激素的“纯植物”药膏则不明智。英国对治疗湿疹的所谓“纯植物”药膏进行分析发现,这些药膏中80%含有激素,其中一半以上是丙醇氯倍他索(一种超强效糖皮质激素),而且国内也不断发现一些所谓的“纯中药”软膏中含有激素,在不知情的情况下长期大量使用反而危害更大,所以不建议您给宝宝涂抹肤乐霜中药的药膏。
四、食物回避: 非常明确某种食物与湿疹的生存在明显的关联性的情况下应避免,否则不应刻意限制饮食。对于婴儿,牛奶限制应谨慎,宝宝改为全水解的功能奶粉喂养和您回避牛奶鸡蛋海鲜等食物湿疹并没有停止,说明这些都不是宝宝湿疹的原因。但是母乳喂养的孩子妈妈在哺乳期间辛辣刺激油腻性食物则应尽量避免。
总结:湿疹容易反复,护理是一场持久战,保证环境舒适,空气别太干燥,现在可以每1到2天洗澡一次,在不着凉的前题下,水温尽可能的低,每周使用一次沐浴产品,保湿是治疗的基础,洗澡后立即保湿,并根据需要可以多次保湿和科学合理的外用激素,尽可能的减少宝宝湿疹的发生及湿疹发生的严重程度。
再次感谢您的信任和咨询,希望以上信息能够帮助您,如果还有哪些地方我没说明白或者是没有表达清楚,您可以继续向我追问,谨以此回复您,祝您生活愉快,宝宝健康快乐成长。

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患者

2019-10-16 23:04:01

手包起来也不行,他会绕脸,绕完会往嘴里送,还是会吃到的。还有他全身都会长湿疹,全身都涂激素药膏可以吗?还有中强效涂完就马上涂低强效的嘛?

颜红霞

颜红霞

2019-10-16 23:05:22

收到,回复中。

颜红霞

颜红霞

2019-10-16 23:11:44

您好!
先涂抹强效的激素,面部晚上涂抹一次糠酸莫米松凝胶。
建议全身保湿,一天可以多次的保湿,根据需要可以3小时涂抹一次保湿霜。有皮疹的地方开始涂抹强效的激素。
如果全身都是皮疹,可以在温水浴中浸泡10~20分钟,其后立即外用糖皮质激素和保湿。
祝好!

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患者

2019-10-16 23:32:12

激素药膏吃进嘴里要不要紧啊?

颜红霞

颜红霞

2019-10-16 23:33:28

一点点没有您想的那么大的副作用,不要紧的。其实皮肤也是可以少部分吸收的。