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症状及患病时长：
葡萄胎术后第24天，（宫腔组织）结合免疫组化结果，符合完全性葡萄胎。免疫组化示：P57（合体滋养叶细胞+），Ki67（滋养叶细胞
80%+）
就医及用药情况：
需要解答的问题：
hcg的结果逐渐降， 但是看到ki67指标那么高。请问这个指标代表的就是恶性的吗？还是说继续检测hcg结果即可？
兰义兵副主任医师
妇科 浙江大学医学院附属妇产科医院
2019年10月16日
第1次提问
医生你好我是多囊吗？严不严重？如果调理激素一般要多久时间？
为保护用户隐私不显示图片
2019年10月16日
您好，感谢您的询问。
多囊卵巢综合征，是以月经稀发，高雄激素，胰岛素抵抗，双侧卵巢呈多囊改变的一系列综合征。它的核心内容就是，排卵障碍所导致的月经异常。我们正常人月经周期以28天为一个周期，往前提前一周或往后延后一周，都是属于正常的月经周期，也就是21到35天，基本上都算正常的月经周期。多囊卵巢综合征患者的一个核心表现就是排卵障碍所导致的月经周期的紊乱，短的话可以十几天来一次，有的人2到3个月来一次，长的可以半年到一年来一次。这类人群常合并有胰岛素抵抗及高雄激素，往往会存在着，肥胖，多毛，痤疮等表现。其实只有很少一部分人可以完全达到多囊卵巢综合征的诊断标准，很多人的表现都不典型，有的人可能只有其中一两种表现。其实只要您月经周期是准的，就算B超曾提示卵巢呈多囊性的改变，或者生殖激素水平检查提示黄体生成素比值比卵泡刺激素高，其实也很难诊断为多囊卵巢综合症（因你的病史目前来看不太像多囊卵巢综合症，一方面运行周期是规律的，同时，嗯，也没有高雄激素的表现，单纯的一个LH/FSH值偏高，不是诊断多囊卵巢综合症的必要条件）。
就像我前面讲的一样，如果说你目前很想尽快怀孕，可以使用孕激素后半周期治疗，比如在来月经的第12天开始，予达芙通（一片 口服 2次/日，连续十到十四天）或黄体酮（2片 口服 两次每日，连续十到十四天）治疗，用这个方法调理月经的时候，你是可以正常备孕的，就算怀上孕，这些药物对宝宝都不会有不利的影响，因为本身他们都是可以用来保胎的。那如果你短时间没有生育要求的话也可以使用，短期使用短效避孕药来帮助您调理月经，短效避孕药短期服用对您后期的生育能力不会产生明显的不利影响，反而有助于您恢复正常的排卵，比如优思明，达英-35（一片 口服 一次每日，连续21天），连续调整月经周期三个周期就可以了。
希望我的回答能够帮到您😊
多囊卵巢综合征，是以月经稀发，高雄激素，胰岛素抵抗，双侧卵巢呈多囊改变的一系列综合征。它的核心内容就是，排卵障碍所导致的月经异常。我们正常人月经周期以28天为一个周期，往前提前一周或往后延后一周，都是属于正常的月经周期，也就是21到35天，基本上都算正常的月经周期。多囊卵巢综合征患者的一个核心表现就是排卵障碍所导致的月经周期的紊乱，短的话可以十几天来一次，有的人2到3个月来一次，长的可以半年到一年来一次。这类人群常合并有胰岛素抵抗及高雄激素，往往会存在着，肥胖，多毛，痤疮等表现。其实只有很少一部分人可以完全达到多囊卵巢综合征的诊断标准，很多人的表现都不典型，有的人可能只有其中一两种表现。其实只要您月经周期是准的，就算B超曾提示卵巢呈多囊性的改变，或者生殖激素水平检查提示黄体生成素比值比卵泡刺激素高，其实也很难诊断为多囊卵巢综合症（因你的病史目前来看不太像多囊卵巢综合症，一方面运行周期是规律的，同时，嗯，也没有高雄激素的表现，单纯的一个LH/FSH值偏高，不是诊断多囊卵巢综合症的必要条件）。
就像我前面讲的一样，如果说你目前很想尽快怀孕，可以使用孕激素后半周期治疗，比如在来月经的第12天开始，予达芙通（一片 口服 2次/日，连续十到十四天）或黄体酮（2片 口服 两次每日，连续十到十四天）治疗，用这个方法调理月经的时候，你是可以正常备孕的，就算怀上孕，这些药物对宝宝都不会有不利的影响，因为本身他们都是可以用来保胎的。那如果你短时间没有生育要求的话也可以使用，短期使用短效避孕药来帮助您调理月经，短效避孕药短期服用对您后期的生育能力不会产生明显的不利影响，反而有助于您恢复正常的排卵，比如优思明，达英-35（一片 口服 一次每日，连续21天），连续调整月经周期三个周期就可以了。
希望我的回答能够帮到您😊
2019年10月16日
第2次提问
我着急备孕的话？月经结束可以吃促卵泡的药吗？激素水平不好会不会影响受孕和保胎？我来月经前有吃了黄体酮。我的激素六项报告有没有什么问题？严不严重？
2019年10月16日
您好，从您的技术检查水平来看，黄体生成素略微高了一点，但是并不一定是存在大的问题，如果说您着急怀孕，在医生的指导之下是可以促排卵的药物治疗的，目前的激素检查倒没有发现明显怀孕的不利因素，但是使用何种促排卵的药物，何种剂量，何时开始服用，还是要和当地的医生商量以后再决定，不建议自行买来服用。
希望我的回答能够对您有所帮助😊
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第3次提问
我是先把激素调到正常促排还是可以直接促排？
如果您的这次激素水平是在来月经的第2~4天抽血化验的基础内分泌，那么黄体生成素会偏高一点，但如果不是这个时间抽血化验的，这些数字就可能会存在一定偏差的，不需要经过特殊处理，直接进行出排卵也是可以的。当然就算是在来月经的第2~4天抽血化验的基础内分泌是这个表现，直接进行促排卵也是没有太大关系的。
希望我的回答能够帮到您😊
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k***g
y***u
症状及患病时长：阴道出血21天，早妊，先兆流产
就医及用药情况：女，28岁，上次例假时间为2.23-2.29 ，3月17日服用紧急避孕药，3月28日开始出现阴道点滴出血的症状，4月10号做阴超检查后出血量明显增加，排出类似息肉的血块3块，阴道出血症状一直持续到今天。4月8日验孕试纸自测怀孕。4月10日首次测hcg、阴超，结果如图，hcg数值为216.412，医生判断为先兆流产，建议一周后复查。4月17日复查hcg、阴超，结果如图，hcg数值上升为470.995，医生拒绝药流，只建议尽快在本院做刮宫手术或换医院重新拍彩超问诊。
需要解答的问题：现在这种情况，是否是先兆流产？希望尽快终止妊娠的话，一定要刮宫吗？是否可以选择药流？哪种治疗方案会让身体受损最小？是否建议换医院重新治疗？
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d***3
症状及患病时长：
医生您好，我六天前阴道开始出血，血量开始不大，逐渐增长，排出物里面有碎肉片，一直出血到现在。出血的日子是排卵日，以前没有过排卵期出血的情况。上次月经是3.26日，月经规律，持续7天。
左下腹一月前隐隐作痛，痛感轻微，久坐或熬夜时更痛。没有放射痛和牵拉痛。
去年十一月药物流产了一个孩子。目前有一男孩两岁，顺产。
就医及用药情况：
前两张图片是昨天在县医院做的，后两张是今天在市医院做的。
需要解答的问题：
第一个医生让我住院，说可能需要手术，如果是良性影响不大，恶性他没说，我认为就是癌症。
第二个医生说问题不大，回家吃点止血药，月经之后来复查。
希望听取您的建议，辛苦您了
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N***慧
症状及患病时长：
大半年
就医及用药情况：
无就医无用药
需要解答的问题：23年6月14日三胎产女后没有喂母乳，月经来了以后发现月经量比以前多了很多，主要是第一天，会不停地流，是一次会流很多，流速快，经常导致侧漏，一片卫生巾会很多很重。需要换2-3遍日用卫生巾。（过去没试过第一天的量会如此多）第一天会有轻微痛经，到第三天就几乎没有月经。
7月有开始吃异维a治疗皮肤痤疮，服用到12月就停了。产后没有按要求去做产后检查，日常饮食睡眠健康。
图片是1月做的验血检查。
请问是正常的吗？我需要验血或者做什么检查做诊断吗？应该怎么用药？
大半年
就医及用药情况：
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