张晓静

张晓静 主治医师

浙江大学医学院附属儿童医院 小儿内科

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患者

2019-10-16 17:23:38

医生您好,我小孩2岁3个月,今天下午睡醒到现在呕吐三次,精神一般,去社区医院扎手指细菌感染,医生说喉咙好几个泡,说是上呼吸道感染,开了蒲地蓝和小儿氨酚黄那敏颗粒,前两天有一点流鼻涕,有蚕豆病,这些药能吃吗?可以吃抗生素吗,有什么药有效一点吗

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张晓静

张晓静

2019-10-16 17:45:33

你好,你的问题我已经收到了,感谢您的信任和等待,根据你的描述,孩子目前是26月龄的幼儿,有蚕豆病的病史,孩子今天开始出现有呕吐,没有发热等其他情况,医生查体说喉咙有泡。
综合上述情况分析和建议如下:
1.你好,你的孩子现在是小年龄的幼儿,突然出现有呕吐情况,目前孩子没有发热,虽然说血常规提示白细胞高,也不能完全判定,一定就是细菌感染,因为孩子呕吐剧烈的情况下会导致血常规应激改变,出现白细胞增高,中性粒细胞为主,另外一部分孩子因为呕吐丢失较多的液体也会导致血液浓缩,所以现在的血常规其实是不准确的,不能够用以判断孩子一定就是细菌感染,所以抗生素暂时先可以不用。
2.那到底是什么原因导致孩子出现呕吐呢?是出现了消化道的炎症还是说咽喉部的感染,比如说疱疹性咽峡炎,不知道当时医生查体疱疹如何,是白泡溃疡还是红疹?但即使是疱疹性咽喉炎,绝大多数也是自限性的疾病,是病毒感染导致的,并不需要应用抗生素,所以你还是可以再继续等待,可以选择明天再去复查一次血常规。
3.如果真的是感染了了,这种疱疹现象大多都会发烧的,你还要继续关注孩子后续体温变化。如果是胃肠炎导致的,绝大多数孩子后续可能会出现有腹泻,而且这种胃肠也有可能是病毒感染导致的,不一定需要应用抗生素。
4.在呕吐剧烈时,暂时禁食禁水两个小时,不要因为担心孩子而频繁喂水喂食,这样反倒容易刺激肠胃,加重呕吐现象,进一步加剧脱水。2小时后可以尝试喂水,如果不吐的,后面可以慢慢恢复正常的进食。口服药也要等到孩子呕吐不是很剧烈的时候再吃。
后面可以选择益生菌,帮助调理肠道菌群比如小儿培菲康一次一包,一天3次
5.如果后面还是频繁呕吐,需要医院排除不全性肠梗阻之类的急腹症。需要做B超排除。
6.饮食上注意这两天要吃容易消化的食物,像年糕、粉干、糯米等不容易消化的少吃,以稀饭,烂面条,小馄饨等为主。暂停奶制品。不能太饱或者太饿,少食多餐,避免辛辣刺激。要保证充分休息,避免剧烈运动。
7.至于说其他的药物,蒲地蓝小氨酚黄纳米颗粒对于缓解孩子的症状并没有太大关注,而且您的孩子有蚕豆病,尽可能的避免这些药物的摄入。
8.总的来说,因为您的孩子目前只有单纯呕吐的情况,又没有发热,所以诊断细菌感染依据是不充分的,可以再继续等待观察,手上的药物都可以暂时先不用。如果后面再复查孩子的白细胞进一步升高,c反应蛋白增高的,需要考虑细菌感染,再加用抗生素。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿一切顺利早日康复。

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患者

2019-10-16 17:49:53

关于喉咙疱疹医生说是红疹,不是疱疹咽颊炎,目前只有几次呕吐,也没有腹泻,但是现在精神不太好在睡觉,肠梗阻是什么?严重吗?除了呕吐还有什么症状吗?暂停奶制品,奶粉能喝吗?因为小孩会闹奶喝,可以喝小米粥吗?

张晓静

张晓静

2019-10-16 19:03:26

妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
肠梗阻的孩子也会出现呕吐的情况,但一般会伴有剧烈的腹痛,停止排气排便,就是连放屁都没有,肚子会比较胀。
奶粉暂时也先不喝,因为喝了奶之后很多孩子更加容易呕吐。
可以喝小米粥。
希望一切顺利。

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患者

2019-10-16 19:16:31

孩子刚睡醒就闹着要喝粥,可能是肚子饿,但是一喝完又吐出来,吐出来又要喝,又给喝了一点,暂时没吐,精神也好点了,但是今天还没排便,您说的益生菌一定要那个牌子的吗?家里其他的保健益生菌行吗?或者还有没有其他牌子的益生菌推荐?这个牌子药店好像也没有。另外现在流行的秋季腹泻和诺如病毒有没有可能是这些?目前还是只有呕吐的症状,现在喝了粥稍微好点,继续观察是吗

张晓静

张晓静

2019-10-16 19:22:15

妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
现在继续观察,不要再喂了,因为孩子之前有过呕吐,还是让肠道休息一下。
益生菌选择其他品牌当然是可以的。比如说妈咪爱、米雅都可以。
现在不着急喂益生菌的。
对于妈妈怀疑孩子会不会是秋季腹泻,或者诺如病毒感染,确实有这种可能性,但诺如病毒感染很多孩子后续会出现发热,呕吐会比较剧烈。秋季腹泻也会出现有腹泻的情况,你可以再等待观察一段时间。
希望一切顺利。