您好,感谢耐心等待,针对您的疑问回复如下
1.您有抗核抗体和间质性肺炎,用激素有效,这要从两方面进行分析
1)抗体介导的间质性肺炎,只有肺炎没有其他表现,这种以呼吸科的治疗为主,会用激素,如果激素减量后病情反复,会应用到免疫抑制剂,如环磷酰胺或者环孢素。
2.间质性肺炎是系统风湿病的肺部表现,这种情况见于很多风湿病,比如红斑狼疮干燥综合征皮肌炎,硬皮病,类风湿关节炎,这些疾病都可以出现抗核抗体的阳性和间质性肺炎,具体符合哪个疾病,要综合有没有上述疾病的典型临床表现,以及除了抗核抗体以外的其他免疫指标的异常。
3.风湿病的典型临床表现包括以下
紫外线过敏,脱发,反复口腔溃疡,面部红斑或其他皮疹
关节肿痛
雷诺现象
肌肉疼痛及无力
尿里蛋白增多或者血尿
贫血,血小板低,白细胞低
口干眼干,腮腺肿大,牙齿片状脱落
不明原因的反复发热
皮肤硬化紧绷
肌肉痛肌无力
肺动脉高压(通过心脏超声来判断)
不明原因的肝损伤
不知道您有没有上述情况?
4.化验方面,您说您查过风是4项是正常的,因为每个医院的化验名称不一样,其内容不一样的,我不知道您所说的具体风湿4项代表的是什么?从我的建议而言,除了抗核抗体以外,要明确有没有系统风湿病,除了临床表现,还要查以下的指标
血沉
免疫球蛋白
补体
抗中性粒细胞胞浆抗体
抗双链DNA
抗磷脂抗体
抗ENA抗体
抗CCP抗体
如果有肌痛肌无力肌酶高,还应该查肌炎抗体
不知道您所说的风湿四项是不是都包括了这些?
总结起来,按照您目前提供的资料,我不能判断您具有系统风湿病。需要您补充有没有相应的临床表现以及做没做过我上述提到的自身免疫指标。
如果确实这些症状全都没有我提到的这些免疫指标以及内脏损伤的评估,您都没有问题,那么目前您的情况只能符合自身免疫相关的间质性肺炎,如果肺炎明显的吸收,激素是可以考虑减量甚至是停用的。如果停药或者减量激素后间质性肺炎复发,除了激素以外,还需要考虑应用免疫抑制剂。