2019年10月16日
第1次提问
你好.五月份咨询过您.现在又到了换季.我早上连打了两个喷嚏就流鼻血.又是止不住那种.鼻内镜我也查过.没有问题..前几天特地查了血.报告单在下面.医生说也没问题.今早的血流的多且止不住.整个人都崩溃了.我用手指按压鼻子好久才止住.在本地医院查了几次都没有问题.就说鼻黏膜太脆弱.过敏性鼻炎.要保持鼻腔湿润度.但是它出血止不住这点令我恐慌.我昨晚觉得鼻腔有鼻屎扣了一下可能也有影响.我鼻内镜查过血查过.都正常.现在怎么办?不能让它出血止不住呀!家里人准备带去南京医院查.本地大医院已查过几次了. 很恐慌.甚至怀疑自己白血病或者鼻癌什么的.求医生帮忙谢谢了

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您好!您的咨询我已收到。我正在编辑回复您,请您等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您剩下的提问机会,待我进一步回复您之后您再回复我。
2019年10月16日
您好!

从您的血常规,凝血功能检查来看是没问题。

您现在主要的症状是早上连打了两个喷嚏就流鼻血。

请问您最近鼻塞,鼻痒,流鼻涕严重吗?有治疗过吗?

能否把您的鼻内镜检查,发给我看下。

现在鼻出血按压应该可以止住吧?

您最近鼻痒抠鼻子引起的出血,和过敏性鼻炎激发有密切关系,从抽血的检查来看并不符合白血病表现,鼻咽癌您做的鼻内镜检查没问题可以排除,还是考虑过敏性鼻炎引起的出血。

我需要您补充一些信息,我来指导您的进一步治疗。

祝好!




2019年10月16日
第2次提问
我最近鼻痒但是没有什么鼻涕/鼻塞也有点/没有治疗没有吃药感觉跟平常一样没什么大影响/鼻内镜还是五月份检查的.搬了次家不一定能找到.五月份检查鼻内镜没问题/鼻出血今天比较多按压了好久.血从嘴巴里出来.但终究止住了.当时已经做好急救去医院的准备😢因为出血太多./ 医生.这个周围亲戚朋友学医的加上去医院检查都说鼻黏膜太脆弱加上干导致出血.但是出血太多了吧。如果一到换季就出血这么多血我估计我会晕过去?出血太多首先我自己冷静不了.今早出血太多.给您发的图片地上还有血块.是从嘴巴里吐的. 您觉得我这个鼻出血什么原因导致流血止不住? 还是我要去南京医院彻底再检查一遍呢?麻烦您了.说的比较啰嗦
您好!您补充的信息,我已经收到,请稍等,我正在编辑回复。
2019年10月16日
03:00
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03:00
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2019年10月16日
02:53
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2019年10月16日
第3次提问
对对对!医生. 您说的没错. 前几天就觉得鼻腔肿胀有点疼,我以为上火没在意.估计就是您说的水肿,你这样一说真的👍. 加上昨晚我扣鼻子. 您说的诺斯清生理盐水我有.之前一直喷保持鼻腔湿润度的.用完了就没买了.这点疏忽了.红霉素软膏我也有没有用. 您说的按压鼻子三到五分钟止血.我这不行.按压好久. 还有.请您给下面用的药转成文字可以吗?麻烦您啦我听语音记不住. 我理解的是我下面要用红霉素软膏涂抹鼻腔内.然后吃一个你说的什么药?不好意思记不住呀.我待会再听一遍.就是这些药我用了吃了再去大医院检查对吗?如果吃药用药无效果再去您说的医院对吗?你看我说的对不对。也谢谢您这么细心给我讲语音.谢谢.
您好!您补充的信息,我已经收到,请稍等,我来添加文字用药建议。
2019年10月16日
您好!补充信息如下,

一,鼻出血和过敏性鼻炎的用药,这些药物建议使用时间长一些,一般至少连续使用两周:

1.金霉素眼膏 涂抹鼻腔,每天三次,既有抗感染作用,又能保持鼻黏膜湿润,减轻感染。

2.继续使用您现在的诺斯清,每天三次,冲洗就可以。

3.因为您鼻痒,鼻腔黏膜肿胀,口服开瑞坦,每晚一片,口服2周,等您鼻出血缓解后再用雷诺考特,每天2次,每次一喷,推荐2到4周,改善您的过敏性鼻炎。

二,是这些药我用了吃了再去大医院检查对吗?如果吃药用药无效果再去您说的医院对吗?

是的,现在不考虑罕见疾病,还是常见病的可能性很大,不建议着急去检查,先用药效果不理想再去医院进一步检查。

您理解的基本上是正确的,最后需要提醒您,如果按压15分钟确实不能够有效止血的情况下,我们需要到医院进行鼻腔填塞,不能在家等着自行处理了。

祝好!

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以下内容来自丁香医生 App

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Y***x
症状及患病时长:这几天晚上睡觉的时候鼻子完全塞住,无任何鼻涕。白天上班,运动时通气无影响,晚上有时候憋醒,症状持续4-5天。
就医及用药情况:出现影响睡眠的情况后,凌晨在饿了么上买了曲安奈德喷鼻剂和盐酸羟甲唑啉喷雾,喷了曲安奈德短时间效果不明显,就用了唑啉喷雾,目前已经连续用了4晚,有点不敢再用了。近两天用过洗鼻器洗鼻子,洗完甚至更堵。另外3年前因为打球鼻梁轻微骨折,拍过ct,当时显示有鼻中隔偏曲和蝶窦炎,但因为好久鼻子没出现影响睡眠的情况。所以近期没有去过医院看过鼻子

需要解答的问题:请问医生该如何用药治疗,唑啉类等缩血管药物喷完后能通气,但不敢用多。
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d***w
潘医生,我女儿现在2岁11个月,从小睡觉口都是张开的,打呼噜的情况平时比较少,但是一感冒或者发烧就会,而且经常会咳嗽,去年到医院做了鼻镜(检查报告如下),确诊了腺样体肥大,第一次医生开了孟鲁司特钠咀嚼片(国产)跟糖酸莫米松鼻喷,用药一个月后去复查(检查报告如下),医生说有好转又继续用药,再用了一个月,到第二个月中段开始,我女儿就经常夜闹,整个人很亢奋,脾气也很暴躁,到第三次复查就没做鼻镜,但是医生诊断扁桃体二度,医生给换了另一种孟鲁司特钠(顺尔宁),喷的也换成丙酸氟替卡松鼻喷雾剂(进口)还加了地氯雷他定糖浆,但是这个时候,我女儿一到夜里就哭闹,甚至会打人,整个人变得特别暴躁,动不动就哭,网上很多人说吃孟鲁司特钠的副作用,我现在好焦虑,她几乎每天都睡不安稳,又怕不吃药 鼻炎跟腺样体肥大好不了得做手术,那医生像她这种情况还能继续用药吗?然后这个情况算不算严重,用不用做手术?还有她现在是不是已经有腺样体面容了?
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d***2
如何判断有没有不小心吞了鱼刺?


昨天中午吃鱼的时候在准备要吞下去的时候突然发现鱼刺,于是马上吐了出来。吞了两下唾液,当时觉得没有异物之后就继续吃了,现在怕当时的感觉不准,其实已经不小心吞了下去。补充信息:鱼是油炸过的糖醋鱼,部位是靠近鱼尾的部分,刺多,长度在1cm上下,较细。吃完后喝加了奶的咖啡感觉液体流下去比平时慢,倒是没有被呛到,是心理作用吗?

1.昨天中午吃完饭后到现在吞咽和不吞咽都没有那种明显的异物感,但是昨天下午三点左右开始嗓子痒,偶尔会痒到咳嗽,到了现在还是觉得嗓子断断续续地痒,有可能是鱼刺导致的咽喉感染吗?(异物感倒是没有,就是单纯的持续痒和偶尔的咳嗽)
2.怎么排除鱼刺对食管和气管的影响?看到说注意有没有胸痛?具体是哪个部位,怎么样的疼痛呢?
3.之前刷到这条推送,好像很严重的样子,患者吞咽也没有问题,但就是一直咳嗽,我有点害怕自己也因为鱼刺这样

推送:
https://mp.weixin.qq.com/s/vUYPHpaI1rItPkDdxpCrzw
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d***e
症状描述:季节性花粉或者粉尘过敏,鼻子痒,打喷嚏,流鼻涕,眼睛周边泛红,眼睛痒,温差大的时候也会鼻子不舒服,打喷嚏,甚至流鼻涕,晚上睡觉会出现鼻塞。
患病时长:多年,春季就会比较严重,换季早晚温差大也会鼻子不舒服,打喷嚏,流鼻涕,鼻屎多。
医院检查情况:没有专门去医院检查过。
用药情况:服用氯雷他定,也用过鼻喷剂,不过最近吃氯雷他定没啥效果。

需要解决问题:
1、 过敏性鼻炎需要去医院专门做检查吗?如需要做哪些检查?
2、如何系统治疗过敏性鼻炎,减少发病。
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白***白
症状及患病时长:
【既往史】慢性鼻炎;2月份第二次社区支原体肺炎,但症状较轻未发烧。
【症状及时长】打喷嚏流鼻涕持续一个月。
【症状详情】早晨床起后就持续打喷嚏,一波次喷嚏2-3个,持续3-4波次,喷嚏后伴随着清鼻涕如流水般滴落,鼻涕要过30分钟后才能自动止住。
日间偶尔打喷嚏,接着也是持续鼻涕和鼻塞。前几日严重时晚上较难入睡,因为一直留鼻涕。
这两天留鼻涕症状有所缓解,晚上入睡正常,但还是早起打喷嚏流鼻涕。

就医及用药情况:暂无

需要解答的问题:当前症状是否属于换季过敏性鼻炎?要怎么缓解和治疗?