杨露君

杨露君 主治医师

荆门市第一人民医院 血液科

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患者

2019-10-16 15:19:39

患者,男,66岁,确诊多发性骨髓瘤8月余,有多处骨质破坏,第一次骨穿结果56%,蛋白电泳及免疫固定电泳可见M成分IgA-K升高,免疫分型可见4.7%异常单克隆浆细胞,
阝2微球蛋白3.61mg/L,给予万柯➕地米治疗(PD),今天第八次化疗查浆细胞16%(上次浆细胞7%),请问需要换治疗方案吗

杨露君

杨露君

2019-10-16 15:51:41

你好,感谢你的信任,该病为多发性骨髓瘤IgA—kappa型,这种病无法治愈,只能通过化疗药缓解,化疗方案采用的是PD方法,建议加用来那度胺效果更好,因为指南早就推荐要三药联合。并且每次化疗前后都要评估血清和尿液免疫固定电泳,主要看血清和尿M蛋白值、血清游离轻链,从这次化疗前骨髓来看,只能说没有达到完全缓解。

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患者

2019-10-16 15:55:54

这次加了沙丽度胺,这次检查结果我给您发过去吧,请问这个分型是不是预后不好

杨露君

杨露君

2019-10-16 15:59:42

化疗方案效果如何需要至少三次化疗后评估,能做骨髓穿刺行流式最好,有时患者因为怕痛苦可能没做骨穿。您最好把每次化疗后的结果发过来。

杨露君

杨露君

2019-10-16 16:02:46

每次化疗后的骨髓免疫分型,血清和尿免疫固定电泳,血清游离轻链

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患者

2019-10-16 16:05:37

这是第一次和这次的检验报告,(后面这个结果的免疫电泳示:与KAP形成较弱异常带是什么?游离轻链大于600又提示什么

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杨露君

杨露君

2019-10-16 16:22:59

初诊时有血清有M蛋白,这次血清M蛋白未检测出,只能检测轻链水平,累及的游离轻链水平越高越不好,这次有游离轻链,上次没有,不好比较,总之感觉疗效欠佳。