韦勇力

韦勇力 副主任医师

宁波大学医学院附属医院 骨科

咨询医生
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患者

2019-10-16 13:48:21

颈椎后部感觉不舒服时间已很长,多次去医院检查过。左肩上举。平举。后移都不痛。就是用左手够右肩时很疼。(医生用词是肩负关节上举作内收时很痛)。拍片无异样。医生开药后吃了五天无明显改善。

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韦勇力

韦勇力

2019-10-16 13:51:31

您好,很荣幸为您提供这次咨询咨询,马上要手术了,来不及给您回复。下手术再给您详细答复

韦勇力

韦勇力

2019-10-16 13:53:46

这条消息不用回复,以免浪费您的追问次数

韦勇力

韦勇力

2019-10-16 16:09:18

您好,抱歉让您久等了。
从您提供的资料和您描述的情况分析,目前主要存在以下两个问题。
第一,颈椎病。这个是引起颈部疼痛的主要原因。从影像的结果分析,颈椎的病变属于轻度。主要是颈部肌肉关节无菌性炎症引起的疼痛。
第二,肩峰撞击综合症。从医生体格检查的结果,和报告单的情况分析。肩部的症状发生时间只有半个月,X光片上没有明显的影像学异常。属于肩峰撞击综合症一期的表现。
检查:
初期,肩峰撞击综合症,主要是肩峰周围组织受刺激以后产生的水肿积液。X光片显示正常的情况下,需要做肩关节磁共振明确情况。
您前面提供的检查资料,基本正常,可以排除风湿原因引起目前症状的可能。
治疗:
肩峰撞击综合征1期 采取非手术治疗。早期用三角巾或吊带制动,在肩峰下间隙注射皮质激素和利多卡因能取得明显止痛效果。口服非甾体类消炎镇痛剂能促进水肿消退,缓解疼痛,同时可应用物理治疗。
您目前的药物应用效果不佳,推荐您使用安康信60mg,每天一次;仙灵骨葆胶囊,六粒,每天两次。应用两周左右观察疗效。同时做理疗。两周以后症状缓解不理想,可以考虑局部封闭治疗。

肩峰撞击综合征凡能得到及时诊断,明确病因和病理变化状况,得到正确治疗,一般均能取得较满意的结果。

保养:
建议您平时注意肩部保暖。疼痛期间,减少上肢运动,避免上臂上举过肩及内收这个动作。

最后祝您早日康复

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患者

2019-10-16 16:45:01

我们这里的医生也提到撞击症。我就是担心有没有别的系统性的疾病引起的疼痛而没有检查到。因为我感觉我好多关节不舒服。比如手指关节。左手腕关节。

韦勇力

韦勇力

2019-10-16 16:59:34

您好,从您前边的描述分析,目前肩部的症状考虑肩峰撞击综合症的可能性比较大。
其他关节多发的疼痛,需要考虑风湿免疫性问题的可能。
建议您,检查红细胞沉降率,风湿全套,抗核抗体,,补体,这些相关指标。
目前,血液检查的结果血常规和类风湿因子都正常。类风湿性的疾病可以排除。

韦勇力

韦勇力

2019-10-16 17:04:59

这种情况包括,以下几种
第一,缓解性血清阴性、对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征(RS3PE)。男性多见,常于55岁以后发病,呈急性发病,有对称性腕关节、屈肌腱鞘及手小关节的炎症,手背可有凹陷性水肿。晨僵时间长(0.5~1天),但RF阴性,X线多没有骨破坏。有56%的患者为HLA-B7阳性。治疗上对单用NSAIDs药物反应差,而小剂量糖皮质激素疗效显著。常于1年后自发缓解,预后好。
第二,反应性关节炎
本病起病急,发病前常有肠道或泌尿道感染史。以大关节(尤其下肢关节)非对称性受累为主,一般无对称性手指近端指间关节、腕关节等小关节受累。可伴有眼炎、尿道炎、龟头炎及发热等,HLA-B27可呈阳性而类风湿因子阴性,患者可出现非对称性骶髂关节炎的X线改变。

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患者

2019-10-16 17:06:29

好的。谢谢。等吃一段时间药如没有改善去检查你建议的指标。

韦勇力

韦勇力

2019-10-16 17:09:14

感谢您的肯定。祝您早日康复。
目前这种情况,应用我推荐的两个药,症状,如果缓解不理想,可以小剂量应用激素。如果存在前列腺炎,尿路感染的情况。针对性应用抗生素。
再次祝福您早日拥抱健康😊