黄立华

黄立华 副主任医师

慈溪市人民医院 神经科

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患者

2019-10-16 10:33:02

医生你好,我怀疑自己是不是重症肌无力。因为我人在国内不方便做检查。症状就是,饿的时候手脚发软,轻微发抖,吃完饭后缓解。但是爬楼梯稍微爬多一点就觉得大腿酸软。前一阵子还有早起腿无力,游泳之后这种现象消失了。和这些现象同事发生的还有左腿膝盖不太舒服。我是不是得了重症肌无力?

黄立华

黄立华

2019-10-16 10:34:51

你好,感谢你的信任,你的问题我已经看到。

你的情况,并不像重症肌无力,请先放宽心。

等下我会列出一些我想了解的细节,你再逐个补充情况。

你提供的细节越多,医生的判断越准确。

请稍候。

这条你不要回复。

黄立华

黄立华

2019-10-16 10:48:42

饿的时候手脚发软,轻微发抖,吃完饭后缓解,这个是轻微的低血糖情况,并不是重症肌无力的表现。

前一阵子还有早起腿无力,游泳之后这种现象消失了,这个明显不是重症肌无力的表现,如果是重症肌无力,运动后症状会明显加重。


重症肌无力也不会导致左腿膝盖不 舒服。



我还想知道下面这些情况:

1. 有没有眼皮抬不起来、视物重影等情况?

身边有朋友得了重症肌无力的吗?还是你自己看了重症肌无力的资料呢?

2. 以前有没有长期服药治疗过的重要疾病?近期有没有任何长期在吃的药物?

3 . 有没有住院治疗过的疾病?

4.最近有没有体检过?有什么异常吗?

5. 建议用下面的量表评估下情绪。

你觉得有什么重要的情况也可以补充

黄立华

黄立华

2019-10-16 10:49:29

医生判断情况跟破案一样, 细节非常非常重要。细节越多,医生的判断越准确, 回复也更有针对性。

所以,

请 逐个 回答我上面的问题 。

请 逐个 回答我上面的问题 。

请 逐个 回答我上面的问题 。

网络咨询的优势,在于时间充足,可以慢慢整理补充,不像普通门诊三五分钟就要草草结束。

可以把你的回复写在纸上,然后拍照上传,这样方便一些。

如果有就诊记录、检查报告、 有长期在服用的药物,都可以拍照上传

2次提问
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患者

2019-10-16 11:41:51

1没有眼皮抬不起来和视物重影,但是有飞蚊症和右眼有点视物模糊。 身边没有得肌无力的人,是我按照我的症状上网查的。
2 过去没有疾病 也没有在吃药物
3没住院过
4人在国外不方便体检,很担心自己身体出问题

我自己在网上查,有可能是重症肌无力或者是甲状腺问题也会引起四肢无力手抖。而且这个症状冬天的时候,如果久坐,还会造成四肢麻。偶尔头晕。

提示为保护患者隐私,患者上传的文件仅患者本人和医生可见
黄立华

黄立华

2019-10-16 11:43:10

你好,你的补充我已经看到,我现在在车上,预计半个小时后详细回复你,敬请谅解。

请稍候。

这条你不要回复。

黄立华

黄立华

2019-10-16 11:47:55

你的情况,并不会是重症肌无力,我等下停车后会尽快详细回复你,敬请谅解。

黄立华

黄立华

2019-10-16 12:41:39

不好意思让你久等了。

你的情况,并不像重症肌无力。

自己在网上搜索疾病信息,会白白增加不必要的忧虑。

你想了解疾病信息,可以下载 丁香医生 APP,提问或者看科普更方便。

你的情况,并不符合重症肌无力。

重症肌无力有两个特点:晨轻暮重、用力后疲劳现象(反复用力后症状加重),你都没有。

https://dxy.com/faq/2454

上面这个链接是丁香医生关于重症肌无力的科普知识,你可以看一下。

待续,请稍候。

黄立华

黄立华

2019-10-16 12:52:25

量表评估还是有比较明显的情绪问题,焦虑比较明显。理解你的担心,不过请放宽心,你的情况,并不像重症肌无力。

推荐看看《认知与改变 》或者《幸福就在转念间 》(插图为主,阅读简单), 学习下放松心情的方法。这两本书,京东和淘宝都可以找到。 如情绪改善不明显,建议可以在平台上咨询心理科的医生。

3次提问
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患者

2019-10-16 12:57:50

我今年年初因为头晕,有去看医生,说我是焦虑,吃了抗焦虑的药头晕没有缓解,后来查出来是颈椎病,断断续续的锻炼,但是这一年陆续出现了飞蚊症,脑鸣,手脚无力发抖等情况,头晕自己莫名的好了,只是偶尔会头晕。这样还会是焦虑吗?因为我吃了抗焦虑的药没有效果。
此外,如果是焦虑引起的,症状会在饥饿的时候加重吗?因为我稍微一点饿症状就非常明显,吃饱饭缓解。
3 焦虑会引起膝关节不适吗?
4 我这个症状像不像甲状腺问题?

黄立华

黄立华

2019-10-16 12:59:02

书籍封面如下。

久坐,还会造成四肢麻木,如果活动后麻木很快消失,那么就不用担心,并不是什么严重疾病的迹象。

确实甲状腺功能异常有时候也会引起无力的情况,等你方便的时候,或者回国的时候,建议做个常规体检,请医生用听诊器听诊下心肺,测量一下血压。常规查一下 血常规,甲状腺功能 ,血同型半胱氨酸测定,肝肾功能电解质,心肌酶谱、血糖,血脂,血沉 、C反应蛋白、 心电图 。

黄立华

黄立华

2019-10-16 13:09:30

头晕,有去看医生,说 是焦虑,你可以把当时的就诊记录上传给我看一下或者给心理科的医生看一下。

有时候焦虑情绪会引起躯体形式障碍。躯体形式化障碍 是一组和情绪相关的不适,表现多样, 可以有无力、 恶心 、 乏力、视物模糊、失眠、头晕、头痛 、 腰背 部及关节僵硬、疼痛 、胸闷、胸痛 ,但各种仪器检查都没有明显问题。

你的躯体形式化障碍评分达到中度,提示你的很多不适很可能是和情绪相关的。

不用认为有些抑郁或者焦虑是 软弱的表现, 很多时候情绪异常的原因是我们大脑里的某种物质失调引起的,也就是说,有时候,情绪异常跟感冒发热一样,是一种躯体疾病。我们平时有个感冒发热很常见,其实有一段时间情绪异常也很常见,及时看医生寻求专业帮助就行。

焦虑引起的很多不适,会在饥饿的时候加重,人在饥饿的时候,更加容易诱发情绪不佳相关的不适。


膝关节不适可能和焦虑有关,也有可能是膝关节本身的问题,必要时可以咨询骨科医生。



飞蚊症和右眼有点视物模糊的情况,建议可以在平台上咨询眼科医生

黄立华

黄立华

2019-10-16 13:20:17

假如以后头晕还有发作,建议做一个头晕日记,具体记录每一次头晕发生的全过程,包括头晕发作的时间,头晕之前有没有什么特别的诱因,头晕发作之前在做什么事,做了什么动作以后或者什么体位时出现了头晕,头晕的具体感觉是怎么样的,注意有没有伴随耳鸣、耳胀或者听力下降,有没有恶心呕吐,有没有视物模糊,有没有伴随头痛,多长时间好转等情况,对医生的诊断和调整用药很有参考意义。

头晕的时候最好也测量下血压。