苏畅

苏畅 主治医师

浙江大学医学院附属妇产科医院 产科

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患者

2019-10-16 08:32:23

医生你好,我32岁,孕周37+1,产检都是正常的,近一周假宫缩较频繁。昨晚半夜4:30起来上洗手间发现内裤湿了一小块(不知道是羊水还是小便),并伴随腰酸胀,平时没有出现过半夜腰痛的情况。孕晚期会尿频尿不尽,但也没有漏尿的情况发生。后来换了干净内裤也一直是干净的没有东西流出(大概有4个小时),已经自测胎心是正常的,请问会不会是高位破水呢?需要去医院进一步检查吗?还是再观察下?

苏畅

苏畅

2019-10-16 08:36:02

先简单讲一下:继续观察,注意胎动,胎动正常,先在家看看
等我查完房给你好好分析

苏畅

苏畅

2019-10-16 10:00:09

您好,谢谢您的信任,万分抱歉让您久等了,我现在才能仔细分析您的问题
第一,您描述的腰部酸胀和宫缩情况,都是正常现象,是生理性宫缩的可能性大,也就是您说的假宫缩,在孕晚期会越来越频繁
第二,内裤上面湿了一块,有三种情况,第一就是胎膜早破,另外就是尿失禁,再一点就是阴道炎。阴道炎会有外阴瘙痒,有白带颜色,量,性状,气味的改变;尿失禁一般会经常发生,在走路跑跳大笑时可能出现,您有尿频尿不净的感觉,其实要查一下尿常规,排除一下有无尿路感染;而胎膜早破,会有持续的阴道流水,或者您翻身动一下,走一下路就会有阴道流水,甚至打湿裤管。从症状描述来看,这三种情况都不首先考虑,最大的可能就是假宫缩下宫颈粘液排出,当然了,随着您继续观察,诊断会越来越明确。至于您说的高位破膜,也存在这种可能性,但既然是高位破膜,接下来没有继续发生阴道流水,也一般对妊娠影响不大。
第三,临产的表现是五六分钟一次宫缩,持续30秒以上,伴随着宫口扩张,胎先露下降和宫颈管消退。并且宫缩间隔的时间越来越短,持续的时间越来越长,宫缩的强度越来越大。只要您现在没有阴道流水,没有阴道流血,胎动是正常的,宫缩也没有很正规,则宝宝是安全的。

希望通过上述分析能缓解您的焦虑,请问您能上传一下您最近的所有产检内容吗?

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患者

2019-10-16 10:39:46

谢谢医生,白带和尿常规我都查过,没有异常。另想问下如果是高位破膜会持续性流水吗?这个持续性是指不间断流?还是有可能每天流一点点?因为身边有实际情况就是,因为连续几天内裤湿了一点点,把羊水误认为是阴道粘液,到医院内检才知道是破水了。如果是这种情况,有没有办法自查呢?或是通过其他症状判断??

苏畅

苏畅

2019-10-16 10:45:08

如果要确诊有无胎膜早破,只有到医院里面去查,做羊水结晶检测并B超动态观测羊水量的变化,高位破膜是小概率事件。
您仔细读我上面的回答,如果发生了高位胎膜早破,只要现在没有阴道流水,胎动正常,无正规的宫缩,无阴道流血,也说明宝宝是安全的。
您如果有很严重的心理负担,还是不要在家等着,等着会严重影响您的生活质量。自查有无胎膜早破,除了关注症状之外(持续或者间断的阴道流水,后期有可能出现宫缩),还可以选择一种胎膜早破试纸,或者胎膜早破卫生垫,但这个不能绝对给出明确诊断,我不清楚这产品网上有没有的买。

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患者

2019-10-16 10:52:42

清楚了,谢谢医生,非常感谢!

苏畅

苏畅

2019-10-16 10:54:09

不要紧张,胎动正常,是最关键的数据,没有阴道流血,阴道流水少,没有正规的宫缩,也能说明宝宝是安全的。如果突发大量阴道流水,您去急诊也来得及。