你好,目前关于肾盂积水的原因尚不能明确,需要进一步查找。
但是,基于当前的糖尿病病史,以及当前尿常规和血清肌酐的结果,需要警惕存在糖尿病肾病的可能性。24小时尿蛋白和微量白蛋白都是升高的,需要考虑是糖尿病造成的肾脏损害。并且,目前血清肌酐已经升高,存在肾功能损害。
不过,对于糖尿病肾病而言,一般来说,很少出现血尿,在你提供的一张尿常规中(10月26日),存在尿红细胞的大量增加,如果这张是在输尿管镜操作之后进行的检查,需要排除由于操作导致泌尿道损伤的可能性,这种情况一般会很快恢复。
但是,如果后续尿常规检查持续出现血尿,那么就需要考虑是否存在糖尿病肾病之外的其他原因了。
建议你同时进行眼底检查,看看是否存在糖尿病眼底病变。由于视网膜小血管和肾小球小血管属于同一级别的血管,如果同时存在眼底病变,那么更加考虑肾脏应该是受到了糖尿病的影响。
至于肾盂积水,还需要进一步查因。我这边提供一个考虑,糖尿病会影响神经,部分患者会出现神经源性膀胱,导致排尿困难和膀胱残余尿液增多(在超声检查中可见),这样的话,一部分患者会出现压力的逆向传导,导致输尿管积水的产生。