你好,感谢你的认可,下面回答你的问题:
1、现在不能溶栓了。溶栓药物需要严格规定在4.5小时以内使用,超过时间窗,出血风险大大增加,获益远远小于风险。现在的状态,没有哪一个医生会给你溶栓的,这个超过了药物使用说明书,也不符合医疗规范。
2、是的,建议可以用甘露醇配合白蛋白,呋塞米等药物同时使用,降颅压的效果会更好一些。
3、理论上有清醒过来的可能,但是可行性极小。而且患者有老年痴呆的病史,即使清醒,应该也认不出家人了。如果平稳度过前面两周的危险期,保命的可能性很大。至于后面能恢复成什么样,我判断一定是卧床了,下床活动基本不可能了。
4、面瘫和摔倒,目前不太好判断,可能当时是一个小的脑梗,或者是一过性脑供血不足。也可能没有直接关系。除非当时有去医院查过头颅磁共振等检查。如果那时候发现血管有大的问题,及时干预,可能可以减少后面发生这么大面积脑梗的风险。脑梗死是一个可防可治的疾病,重点还是在预防,需要及时的进行危险因素筛查,积极的控制危险因素,减少脑梗的发生。
5、目前的治疗主要还是营养脑细胞,脱水降颅压,营养支持,抗感染等治疗,都是可以的。可以再使用一些活血化瘀的中成药,如
血栓通注射液,联合一些促醒的药物,如醒脑静,纳洛酮等药物,帮助患者苏醒。以上建议可以和你的管床医生沟通,最终是否使用请听从管床医生建议。
如果还有需要,欢迎继续追问。