黄春生

黄春生 主治医师

天津市蓟县人民医院 妇科

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患者

2019-10-15 12:21:57

女21岁,不胖,168cm,51kg,不长痘,甲功正常,无胰岛素抵抗,血糖正常,陆续在三家大医院检查
去年在省妇幼挂专家号,说我疑似卵巢多囊
因为省妇幼没有给出确切诊断
我第二次去了本市妇幼挂了个专家号,仍然说我可能会卵巢多囊,但还是不能确诊
因为有生育需求,去市中心医院不孕不育科挂的专家号,医生说我不是卵巢多囊,抗苗3.43也不是很低
很迷惑??
刚好看到您是不孕不育这一块的,想让您看一下我到底啥情况??
附月经第二天性激素六项检查单,5月和9月的,月经第三天开始的卵泡监测单
另外,如果不是卵巢多囊的话,为啥我的卵泡不长??打了尿促75单位x3天,卵泡不长,又加量150单位x3天,卵泡还是发育不良,这是啥原因??

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黄春生

黄春生

2019-10-15 12:30:55

您好,感谢您的信任与提问,多囊卵巢的检查,是很严格的。是有诊断的标准的。而且,各个医院的检查并不是每个地方的b超都能确认的。诊断标准如下。
1.稀发排卵或无排卵 临床表现为闭经、月经稀发、初潮2-3年不能建立规律月经以及基础体温呈单相。有时,月经规律者并非有排卵性月经。
2.高雄激素的临床表现和高雄激素血症 临床表现有痤疮、多毛。血清总睾酮、游离睾酮高于正常值。
3.卵巢多囊性改变 B超检查见一侧或双侧卵巢直径2-9mm的卵泡≥12个和(或)卵巢体积≥10cm3。这个数字是很精确的。
符合上述3项中任何2项者,即可诊断多囊卵巢综合症。
多囊卵巢与多囊卵巢综合症并非一个概念。也就是说,有多囊卵巢的情况。不一定发生这么多的多囊卵巢综合症的症状。因此,像您提供的情况,与多囊综合征目前不能诊断。
有性生活可以做标准的阴超。这个检查要到您当地正规医院的生殖科去做,卵巢的检查很关键。或者b超或者是雄激素,再有一项检查就能够达到诊断标准。
他们的检查报告当中的性激素没有多囊卵巢的提示。这张b超报告单上面卵巢上的卵泡数量比较多,但是也没有达到诊断标准。所以是不能诊断的。但是那个数量是高度可疑的。不知道您平时的月经能到什么情况?
药物促排卵,一个月的用药表现。并不能证明什么问题。有时候药物不敏感,即使连续使用效果也不好。有时候比较敏感,即使是用很少剂量的药物,效果就会很明显,这个原因不是很明确。

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患者

2019-10-15 13:08:55

我于2010年时期减肥,从150瘦到90,后来为了保持身材长期吃素,不吃鸡鸭鱼猪肉,只偶尔吃牛肉,2010-2016年多年月经不规律。
2016年在医院检查,医生说月经不调,吃了两盒气血和胶囊,2016-2018年底是稳定的,每年只有两次左右月经隔月来。
毛发自我感觉不多,也没痤疮,从不长痘,睾酮在性激素六项里查的是正常值内额´・_・`
2018年底省妇幼医生说我疑似多囊,跟您的回复差不多,也是说各项数值达不到确诊多囊
卵泡监测单就是做的阴超
按照多囊开药治疗,断续吃了5个月优思明做人工周期到今年3月
不吃优思明我自己也会来月经,周期是40天正负7天,周期虽然长,但我连续三年都有记录月经时间,勉强稳定
LH不知高不高,排卵试纸有的月能测出弱阳较强阳,但测不到最强阳,有的月测一直弱阳
当时没有选择便宜的达英就是怕胖,结果吃优思明还是胖了十四斤,为备孕天天喝黑豆浆,也准备吃猪肉了!!!。 ́︿ ̀。
促排第一次失败了,目前担心不孕不育,因为有生育需求了😭
我这数值悬吗,
卵泡为啥这么多,还长不大,也不知道是不是多囊,如果不是多囊,会是啥原因???


黄春生

黄春生

2019-10-15 13:35:07

多囊卵巢综合症的主要表现是排卵比较少造成的月经失调。可以诊断的主要依据是激素六项,还有标准的彩超。目前理解,多囊卵巢综合征。是卵巢功能特别好的一种表现。正常情况下,卵巢储备四五个卵发育,多囊者,每月单侧卵巢超过12个发育。因此造成发育成熟的机会降低。还有表现就是每次月经推迟,体重就可能会增加。因此平时生活中特别要注意的就是控制体重。

多囊卵巢综合征,在临床上很常见的。不孕不育门诊这里边有1/3的人是这个症状。生育之前可以用达英一一35等调节一下激素水平。有利于排卵。平时要特别注意控制体重。体重控制的比较好,很多人会自然来月经自然排卵的。不要轻易相信什么药物可以调理。他只是影响怀孕的概率,可能需要时间更长一些。
目前也没有根治的办法。临床上很常见的。它只是卵巢上边生长的小卵泡儿特别多。实际卵巢功能比正常人还要好。因此,不要追求使用各种方法来试图治愈她。 性激素水平,通过达英调整以后,是会趋向于正常的。但是停药以后还会恢复原来的样子。中药就更不用说了,没有证据证明他对多囊卵巢会有效果,事实上也是如此,那是卵巢的一种正常存在。不可能通过药物卵巢上面的储备卵泡就减少了。

做检查的时候,彩超一个是机器设备,一个是人员技术,对结果都是有影响的。但是只要是原来确诊过,这个事实是终身存在,不会改变的。
临床上有的人虽然不能确诊多囊卵巢,但是经过检查卵巢上面的卵泡,很接近多囊的状态。有时候也有多囊的症状。但是不论是哪一种情况,卵泡发育自然情况下不太好的时候。都可以药物促排卵。有多囊卵巢情况促排的成功概率可能低一点。但只是可能。没有多囊卵巢促排的时候也可能不成功。这个过程是不确定的。促排卵的过程就是这个样子。
明白了以上的情况,您就不必再纠结这个问题。有时候因为检查的原因不能完全诊断。但是治疗处理方面,差别并不大。用药的时候需要根据监测的b超和激素,随时调整用药的剂量。一个周期用药没有效果,促排没有成功也没有什么意义,可以继续。但是这个过程要到你们当地正规医院的生殖科。保证这个过程的规范性。
向您提供的情况,2010年从150斤降低到90斤差别是很大的,尤其是短时间内降低体重影响更大了。为了保持体重长期吃素,营养状况肯定是有影响。这是一个影响的方面。

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患者

2019-10-15 13:42:42

👌谢谢医生,我明天二促啦,来丁香上问一下图个心理安慰,因为在门诊问详细原因,病人太多医生有时候不耐烦,您的回答很详细,我大概了解了,感谢您,祝您生活愉快!(^∇^)

黄春生

黄春生

2019-10-15 15:26:40

好的,谢谢!听从医生安排吧。降低精神上面的压力,对促排很有帮助。祝你促排早日成功,非常感谢提问,谢谢!