吕永楠

吕永楠 副主任医师

武汉大学人民医院 心血管内科

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患者

2019-10-15 09:17:03

医生您好,我老公26岁,之前在医院是检查出了心率失常,传导性阻滞,他一年来每天睡觉的时候最低大概在40多左右,但最近有一天在早上8点至9点期间最低只有37,期间还有几分钟是38或39的。请问心率低有没有什么办法解决。医院医生建议是做心脏起搏器,但我们想怀上小孩了再做(另外想问下拍了牙片多久可以怀孕)

吕永楠

吕永楠

2019-10-15 09:18:58

您好,感谢您对我的信任。

问题我已经看到,我正在努力编辑文字回复您的问题,请勿回复这条消息,以免浪费追问机会。

吕永楠

吕永楠

2019-10-15 09:28:56

您好。

根据您的病史信息,您老公还非常年轻,心率减慢是没有口服药物可以提升和维持,只有起搏器可以帮忙,但是对于起搏器需要非常谨慎,因为这个装进去就是一辈子的事情了,期间还需要更换起搏器。对于他的病情,我需要提出几个问题,希望您能够继续补充一些信息,有利于对病情做出科学判断和分析。

第一,您老公平时是否有疲乏无力的现象?就是觉得自己很累,没有力气?

第二,他平时是否有眼睛突然发黑,突然晕倒的现象?

第三,可以把他做的动态心电图检查结果发给我看看吗?医生有告诉您,具体房室传导阻滞类型吗?例如二度一型,二度二型或者高度房室传导阻滞?

第四,他平时身体状态如何?有没有什么疾病?

希望您能够逐一回答上述问题,根据您进一步的病史信息补充,我来综合分析和判断。

此外,拍过牙科X线片,建议一个月后怀孕更为稳妥和安全。

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患者

2019-10-15 10:03:21

医生您好,我现在上传他一年前的医院出院小结,1.他平时会比较容易疲惫,属于容易疲乏的,开车过长时间也会出现困意,但平时会进行篮球运动。
2.也曾晕过2次,2次相隔2年左右,都是在喝酒较多的时期,现在已经戒酒一年了。
3.平时有尿酸高的情况。
4.最近有感冒,也服用了感冒药,这两天好了

提示为保护患者隐私,患者上传的文件仅患者本人和医生可见
吕永楠

吕永楠

2019-10-15 10:04:16

您好。

最新的回复我已看到,正在编辑文字回复,请耐心等待一下,请勿回复本条信息,以免浪费追问机会。

吕永楠

吕永楠

2019-10-15 10:23:23

好的,看到您所补充的病史信息,我也仔细查看了出院小结,症状比较典型,您老公的目前的诊断确实是成立的,特别是广东省人民医院的心内科非常好,这是值得信赖的医院。

住院期间也完成了心电生理检查和动态心电图。对于病态窦房结综合征,一般包含以下几个特点:①持续性窦性心动过缓(白天和晚上心率整体都偏慢,是一种持续性状态) ②存在长RR间期,时间>2.0秒 ③24小时总心搏低于6万次 ④ 因为心率过慢出现快速型心律失常,例如房颤房扑或者房速等,也称为慢快综合征。

结合患者动态心电图检查结果,已经符合了第1条以及症状发时符合第2条。所以目前来看诊断是成立的,那么对于下一步该怎么处理?

正常人心跳一般是每分钟60~100次,当心率逐渐减慢的时候,心脏向外泵血的能力会下降,这样就会导致各个脏器出现供血不足,包括心脏本身。

心脏供血不足就会引起乏力,疲惫,没劲等,稍加活动就觉得自己浑身无力,这是心率减慢最为直观的表现,犹如汽车发动机动力不足,心有余而力不足。

其他脏器对于供血最敏感的就是脑部。当供血不足时,脑部反应尤为敏感,可能会表现出一过性的眼睛发黑,甚至突然倒地。

只要您老公再次出现以下两种情况之一,均需要安装永久性起搏器。
①出现黑蒙,晕厥现象;
①动态心电图提示长RR间期达3秒以上。

起搏器主要的作用是当心率低于设置的下限频率的时候(一般为每分钟60次),这个机器就可以自动工作,防止出现心脏发动机熄火的情况。

总之,根据您老公目前的情况,存在植入永久性起搏器适应症。并且建议每隔三个月做一次动态心电图检查,予以评估长RR间期,一但出现黑蒙或者晕厥情况,就需要立即就医,行起搏器植入术。

补充:建议千万不要使用减慢心率的药物,例如美托洛尔,比索洛尔等。

心率减慢是没有药物可以提升的,所以一旦有问题,只有植入起搏器这个方法。

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患者

2019-10-15 12:13:36

好的谢谢医生,那平时生活中有没有要注意的事项。还想了解一下是什么样的原因会引起这样的问题?

吕永楠

吕永楠

2019-10-15 12:18:06

不客气。

平时生活中要注意休息,不能劳累,不能熬夜,保持情绪的稳定,千万不要有情绪的大起大落,这一点要特别的注意。活动要注意强度,不能做剧烈的体育运动,这个是有风险的,因为现在发动机的功率明显的下降,不足以支撑它去做剧烈的运动,以防万一。

病态窦房结综合征一般随着年龄增加而出现的退行性改变,老年人非常的常见。因为您老公年龄非常小,有两种原因可能会导致出现这种问题,第1个是既往是否有病心肌炎的病史,累及窦房结心肌组织受损,导致窦房结功能下降,第2个是本身窦房结心肌组织变性所致。

如果有情况,可以随时跟我保持联系。

非常感谢您对我的信任。

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