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2019年10月17日
第1次提问
三代试管(染色体平衡易位)多囊卵巢。肖医生,今天晚上我就要去医院打夜针然后后天周六取卵。(今天检查雌二醇21000+,卵子数量13个)今天医生问我要不要鲜胚移植?说是会有可能引起卵巢刺激。要是冻胚移植的话后面还要进行内膜准备。我想问的是1.您的建议?2.卵巢刺激的后果以及有什么治疗方法。3.内膜准备是什么意思。然后我做的是三代试管,不是需要进行染色体删查可以做鲜胚移植吗?如果鲜胚移植的话取卵之后要多久可以移植?谢谢!

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2019年10月17日
您好,我是肖医生,感谢您的信任,您的病情已经了解,根据目前的情况来看,已经回顾了上次的咨询内容,如果您确定是需要做三代试管的话,那是没有办法做新鲜周期移植的。
新鲜周期移植就是取卵后过3天就移植。能不能新鲜周期移植主要取决于胚胎的质量,内膜的厚度,患者自身的身体状况和激素水平。
您如果确定是要做三代试管,将胚胎活检去做基因检测的话,那是没有办法做新鲜周期移植的。因为胚胎活检需要时间,3天时间不够,等到活检结果出来就已经错过了可以移植的时间了,所以一般常规做三代试管婴儿我们都是先养囊胚,然后取活检,就把囊胚先冷冻起来,等活检的结果出来在做冷冻周期移植。所以您自己得跟医院再次确认一下,是不是做三代。如果是三代的话,那就不能新鲜周期移植。

卵巢过度刺激综合征(OHSS)为体外受孕辅助生育的主要并发症之一,是一种人体对促排卵药物产生的过度反应,以双侧卵巢多个卵泡发育、卵巢增大、毛细血管通透性异常、异常体液和蛋白外渗进入人体第三间隙为特征而引起的一系列临床症状的并发症。OHSS主要临床表现为卵巢囊性增大、毛细血管通透性增加、体液积聚于组织间隙,引起腹腔积液、胸腔积液,伴局部或全身水肿。
ohss的最主要的表现就是取卵或移植后出现腹胀腹痛,腹部蓬隆,还有些可能会出现小便减少等。
还有部分患者很可能是因为怀孕了,所以出现了ohss,需要住院治疗。多囊卵巢综合征的病人是ohss的高危人群,用拮抗剂方案就是为了减少ohss的风险,如果不移植,不怀孕,那出现这个ohss的几率就会低很多了。
治疗上主要是以扩容,缓解症状为主,要多喝水,多吃优质高蛋白的食物,在根据B超结果决定要不要打吊针,如果腹水严重的话可能需要住院治疗。
如果这个周期不能移植,做三代试管一般会把所有的胚胎培养到囊胚阶段,然后取活检,在把囊胚冷冻起来。您取完卵以后就回家休息一个月,边养身体边等结果。等活检的结果出来,如果有正常可以用于移植的胚胎,那么下一步就可以安排做冷冻周期的移植,这个时候才需要做内膜准备。内膜准备的意思就是要将内膜调理到可以接受胚胎,适合胚胎种植。一般可以选择自然周期监测排卵,在内膜合适的时候选择移植时间,或者也可以用人工周期准备内膜,人工周期就是吃补佳乐一类的雌激素类的药物,促进内膜的生长,当内膜长到一定的厚度就可以安排移植了。
内膜准备很简单的,不会像取卵周期又要打针又要取卵的,不需要过度担心。
现在还是先安心打夜针,等后天取卵的时候跟医生确认是做三代试管,然后等活检结果出来在决定能不能做冷冻周期的移植。
祝一切顺利。
希望我的回答能帮到您。
2019年10月17日
第2次提问
所以基因检测是不可能在鲜胚周期完成的是吗?我是染色体平衡易位,这个是没法在鲜胚周期完成删查检测的对吧?我之前已经有做过一个fish的荧光测定报告。见下图

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2019年10月17日
是的,因为基因检测需要时间,一般10-15天才能有结果。而新鲜周期移植的话一般是取完卵以后3天就要移植了,所以三代试管都是不能做新鲜周期移植的,需要先把胚胎冷冻起来。
从您这个结果来看,确实是5号和12号染色体之间的相互异位,确实是需要做三代试管的。
所以您可能只能先做基因检测,在等结果出来看有没有正常的胚胎,在决定什么时候能移植了。
2019年10月17日
第3次提问
那再问一下鲜胎为什么会过度刺激呀?还有就是今天中午打完普丽康200之后肚子有偶尔的胀痛感,然后阴道有白色分泌物出现,正常吗?
2019年10月18日
第一条回复里已经说了,凡是打了促排卵的针都是有可能出现过度刺激的,这个跟卵泡长多了,雌激素水平高了有关系,也有部分人是因为怀孕了以后体内激素水平升高了从而出现过度刺激。所以一般如果不移植,不怀孕的话出现过度刺激的可能性就比较小了。
肚子有点胀是正常的,因为卵泡在长,您的雌激素水平高,所以是可能有点肚子疼,肚子胀的。阴道分泌物多也是因为雌激素高,跟促排卵有关系的,所以不用紧张,是正常现象。

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