您好,感谢您的信任!从检查结果来看,情况依然是比较严重的。对于>3秒以上的停搏,仍然是安装起搏器的强适应证。也许您一年前的检查结果更为严重,因为我没有看到,所以无法判断。单从这一次的检查结果来看,情况并没有好转到无需治疗的地步。如果是一个老年人,那么毋庸置疑,任何一个医生一定会第一时间劝其安装起搏器,以免发生不测。但考虑到您年龄太轻,因此我想不管是当时您的主治医师还是我自己来想,都希望您能够自己慢慢恢复,暂时不急于装起搏器。
事实上,经过您自己一年的休养,据您描述是比一年前有所好转了。但现在停搏时间最长依然有3.06秒,这还是不安全的。也许是因为年轻,大脑对缺血缺氧的耐受能力比较强,所以3秒钟停跳并没有因此脑缺氧,从而没有出现晕厥。但接下来您还是需要多加注意,除非这个病后面继续向好的方向发展,停搏时间进一步缩短到3秒以下甚至消失,那么才算放下心来。
对于老年人如果出现这类心律失常,我们首先考虑是窦房结等心脏起搏细胞出现了老化,就像头发白了一样。而您这么年轻出现这种情况,则主要还是考虑心肌炎后遗症。有的时候轻症的心肌炎可以没有任何症状或者症状非常轻微,因为伴随在
感冒、腹泻等疾病之后,往往使人没有注意。但它却给你留下了这种非常不好的后遗症。绝大多数年轻人出现传导阻滞我们都考虑跟这个有关。但心肌炎也有个自愈期,通常不超过一年。对你来说,时间已经过去了一年了,但窦房传导阻滞还没好,我不能确定以后能不能完全痊愈。遗憾的是,目前对于缓慢性心律失常,除了起搏器治疗以外,还没有什么好的药物治疗方法。所以目前的治疗上仍然只能以继续密切观察为主,也就是定期复查动态心电图。
考虑到有可能是心肌炎引起的后遗症,那么可以辅以一些心肌营养药物治疗,说不定有效果。可以服用辅酶Q10胶囊,也可以服用黄芪饮片,每天1两左右泡水喝。这些方法是我们在以往治疗心肌炎的过程中总结的一些经验,虽然缺少完备的科学依据,但有一些患者疗效还是不错的。既然现在我们对您这种情况没有其他特别好的办法,您不妨试一试。
由于您从未出现过黑朦、晕厥的症状,此次复查动态心电图停搏的次数也不是特别多,最长停搏时间刚好只超过了3秒一点点,因此我认为现在还可以暂不装起搏器,继续观察。以后还是要继续定期复查动态心电图,密切观察病情的进展。将来如果发展严重了,还是要听医生的话,该治疗也不要太排斥。如果以后继续好转以至于停搏时间越来越短甚至没了,那祝贺你战胜了它。
总之,目前的情况我认为还没有到彻底放心的时候,还是需要密切观察。可以按照我的建议辅以一些药物治疗试试看。希望我的回答能够解答您的疑问,如有不清楚您可以继续追问。
如您对我的回答感到满意,还请您给一个五星好评!
祝您早日康复!