李茂才

李茂才 主治医师

聊城市人民医院 耳鼻咽喉科

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1次提问
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患者

2019-10-16 20:00:22

感觉左耳很堵 闷 说话声音像在里面响一样 有时候抬头感觉清晰一点点 低头又恢复原状 有过鼻炎 最近经常熬夜

李茂才

李茂才

2019-10-16 20:11:26

您好!您的咨询我已收到。我正在编辑回复您,请您等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您剩下的提问机会,待我进一步回复您之后您再回复我。

李茂才

李茂才

2019-10-16 20:16:54

您好,感谢信任。久等了。

我详细看了您的描述,根据描述的症状,并且有鼻炎病史,最近熬夜等。考虑是分泌性中耳炎可能大。鼻子的主要症状是啥?有没有鼻塞,流鼻涕等情况?最近有受凉或者感冒吗?最近有没有用力擤鼻涕的情况?

目前症状符合分泌性中耳炎,该病的原因和感冒,流鼻涕,打喷嚏等有关,由于鼻子炎症,导致耳朵和鼻子之间的咽鼓管功能收到影响。中耳炎性渗出导致。

由于刚刚发病建议积极药物治疗控制病情:
1.布地奈德鼻喷剂喷鼻子早晚各一次,这是从源头上解决问,鼻子不好,耳朵更难好,因为耳朵的内开口就和鼻子相通的。
2.桉柠蒎胶囊一天三次一次一粒,促进耳朵的积液尽快通过咽鼓管排到鼻腔,排出来。
3.甲泼尼龙片一天一次,一次四片,连用三天停药。这药为了减轻中耳炎症反应,抗炎治疗。减少分泌渗出。
4.克拉霉素分散片一天两次一次一片。这是消炎药。避免继发感染化脓。
第三个药用三天停药,其余的药用够7天。

如果是7天后效果仍然没有恢复好,建议到医院耳鼻咽喉科就诊做个电子耳镜和声导抗检查。如果声导抗检查提示中耳有水,需要在耳内镜下做鼓膜穿刺治疗,就是鼓膜穿刺后把里面的水抽出来。可以起到立竿见影的效果,就是有点疼痛,有鼓膜穿孔的风险。

目前建议积极药物治疗,效果应该不错,可以避免穿刺治疗。

注意休息多喝水,避免烟酒环境,避免辛辣刺激食物,避免受凉加重病情。

祝早日康复,还有疑问可以继续追问或者补充说明。

2次提问
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患者

2019-10-16 20:25:58

没有着凉的情况 以前有鼻炎 现在是每到这个季节鼻子就有点塞 会感觉空气有点浑浊 前几天会经常打喷嚏

3次提问
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患者

2019-10-16 20:32:26

对了 医生 还会有耳鸣 就是一直持续的在响 前段时间有喝酒然后吐了 那时喉咙很干 呕吐物可能擦伤喉咙了 喉咙有点出血 就是咳一下吐口水会有点血 喉咙那时候很痛。 然后过几天喉咙就好了

李茂才

李茂才

2019-10-16 20:44:10

你好,根据补充说明,每到这个季节鼻子就有点塞 会感觉空气不好,以及前段时间有喝酒然后呕吐。 这些因素都可以导致耳朵不好。耳鸣也是其中的一个症状。鼻炎鼻塞,呕吐可以导致咽鼓管功能不好,从而引起耳朵中耳气压不平衡,导致分泌性中耳炎可能或者咽鼓管功能不良。主要有耳闷,耳鸣,听力下降,头沉等。如果有体位改变时耳闷症状变轻或者加重,提示分泌性中耳炎可能性大。

因为人的耳朵与鼻腔之间有一根细长的管状的结构叫做咽鼓管,一头通向中耳腔,另一头开口在鼻腔后端,鼻咽部。中耳就像这个通道尽头的一个没有其他洞口的封闭的山洞,咽鼓管另一头通向鼻咽部,鼻咽部在鼻腔后端,是鼻子、咽喉的交通要道,正常情况下,咽鼓管随着吞咽、打呵欠等等这些动作而时不时的开放,中耳这个山洞就可以通过咽鼓管这条通道与外界短暂的通通气,达到气压平衡。如果是鼻炎、鼻塞、呕吐等情况,导致中耳的气压平衡破坏,就会引起咽鼓管功能不好的分泌性中耳炎。

建议按照上述药物治疗方案用药治疗7天,如果效果不好,需要到医院耳鼻咽喉科就诊做个声导抗。到时候根据检查结果决定进一步治疗方案。祝好。