吴振超

吴振超 医师

山东省立医院 呼吸科

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患者

2019-10-16 18:45:58

昨天下午有异佛尔酮二异氰酸酯溅到手腕上,会有什么症状?
我是戴的防毒口罩的,是昨天下午溅到手腕上的,手腕上感觉没什么异常,也没有起疹子什么的,主要是今天感觉嗓子不舒服,老是有痰,口有点干,像是感冒的症状,我嗓子疼和吸入IPDI有关系吗?需要吃什么药吗?

吴振超

吴振超

2019-10-16 19:29:42

您好,感谢信任,我已经仔细看过你的咨询情况了。

咨询回顾:IPDI接触史,有戴防毒口罩,但有少量溅到手腕皮肤。目前有咽部不适、口干伴咽部异物感。

我了解了一下IPDI,该物质是工业中粘合剂,有一定毒性。吸入、摄入或经皮肤吸收后对身体有害。蒸气或烟雾对眼睛、黏膜和上呼吸道有强烈刺激作用。根据既往文献半数致死量LD50:1060mg/kg(大鼠经皮),半数致死浓度LC50:123mg/㎥,4小时(大鼠吸入)。

如果皮肤接触时,立即脱去污染的衣着,用大量流动清水冲洗并及时就医。(你当时皮肤接触后立即进行冲洗了吗?)

如果吸入的话,应该迅速离开现场并吸氧。(当时带的什么防毒口罩?应该佩戴自吸过滤式防毒面具/全面罩,如图)

您目前出现的这些症状不排除与接触IPDI史有关,从而出现的应激症状和化学性呼吸道炎。

建议方案如下:
①由于这种有机化学物的特殊性,有到院就医的必要性。建议检查:血常规、血沉、肝肾功血生化电解质、呼出气一氧化氮、肺功能、胸片。
②多饮水,加用多维元素或膳食营养补充剂,多排尿。
③治疗上考虑持续高流量吸氧及气道管理。
④雾化治疗:生理盐水半支+普米克令舒1-2支+爱全乐1支+富露施2支,一天三次。
⑤用药:吸入剂舒利迭50/250(早晚各吸一次),口服富露施片(一天三次,一次一片)、西替利嗪(睡前一片)。
⑥必要时静脉注射甲强龙、维生素C+葡萄糖、生理盐水+维生素B。

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患者

2019-10-16 20:00:06

接触到皮肤之后5分钟用水冲洗了,戴的是半面式防毒口罩不是图片上的那种,主要接触是在昨天下午4点左右,主要接触在手腕上,我刚拍了图,给您看一下,手腕没有不适感。您看一下有红疹什么的吗?还有昨晚洗澡时感觉挺冷的有没有可能是因为洗澡时着凉而感冒了呢?因为这种感觉和感冒一样,主要就是嗓子疼,没有其他症状了。

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吴振超

吴振超

2019-10-16 20:18:10

你好,回复已获悉。

单看手腕皮肤,没有出现红疹,问题不大,但IPDI接触皮肤后,可经皮肤吸收入体内,虽然剂量比较小,考虑还是戴的半面罩式,所以不排除同时也对机体产生了一定影响。

根据我的经验来说,但凡有机物吸入均可对呼吸道产生气道高反应。所以在治疗上,我是认为应该进行雾化治疗及时止损,减轻呼吸道损伤。另外及时使用激素和富露施,有效减轻有机溶剂对身体整体损伤。

综合考虑,雾化方案使用3天,每天吸氧2小时3天,口服西替利嗪和富露施和维生素C片,复合维生素B族片,这也可以帮助改善你目前的症状。即使是感冒,这类治疗也有效。

另外注意多饮水,多吃点新鲜水果蔬菜,多休息!

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患者

2019-10-16 20:27:27

我回忆了一下,我在戴防毒口罩之后有大概2分钟左右,是没有戴口罩来拖地的,地上有残留的IPDI,有没可能是通过这样的方式吸入呢?如果按照您说的方式大概需要几天可以恢复呢?如果明后天症状减轻还需不需要去医院治疗呢?如果不去治疗的话,大概需要几天可以恢复?我会不会死掉?

吴振超

吴振超

2019-10-16 20:50:25

您好。

凡是残留化学挥发剂,均有被人体吸收的可能性。所以,最好的也是最安全最负责的办法就是按照我上面说的方法进行诊治。

建议按照上述方案治疗不少于3-5天。

虽然有害,但没有那么严重,不会导致死亡,最多就是皮炎和呼吸道损伤,用药后可以最大程度恢复,不需要额外担心!

祝早日康复!