刘玲

刘玲 副主任医师

福建医科大学附属协和医院 小儿内科

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患者

2019-10-16 18:37:13

您好,宝宝3个月25天,在两个多月的时候肠炎,细菌感染使用了头孢。复查后恢复正常,但是过两周开始拉绿便,绿便拉了二十几天,一直是绿的。近期检查白细胞又有3-4个,医生给开了蒙脱石散跟妈咪爱。吃了两天后开始偶尔会拉黄色大便了,但是有血丝跟粘液,还有气泡的绿色大便。想问下这种情况需要再做什么检查,需要用药吗?

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刘玲

刘玲

2019-10-16 18:54:07

谢谢您的信任与等待,我已详细看过您的病史。
婴儿会排出绿便是因为人的胆汁是绿色的,由于肠道蠕动过快,胆汁未来得及变成黄色就排出去了。而导致肠道蠕动过快的原因很多,比如受凉,消化不良,肠道炎症等。
看图片孩子粘液血便考虑有细菌感染性肠炎的可能性较大。
小儿腹泻病因包括感染性和非感染性。感染性腹泻包括细菌,病毒等病原体感染引起。病毒感染秋冬季多见,大便次数多,稀水样,量多,常伴发热及呕吐,大便化验没有明显红白细胞。而细菌感染又分为产毒性细菌感染和侵袭性细菌感染,产毒性细菌感染表现类似病毒性感染,而侵袭性细菌感染可表现为粘液血便,大便次数和量多少不等,常伴发热,腹痛,大便化验红白细胞增多。非感染性腹泻和腹部受凉,饮食不当,消化不良,乳糖不耐受,过敏等因素有关。
孩子年龄小,胃肠功能较弱,吃母乳的话,建议妈妈清淡易消化饮食,生冷的和特别油腻的先不要吃,同时不要给孩子吃太多太勤,消化不良容易加重腹胀,呕吐,腹泻等。
目前可以继续口服些益生菌调节肠道菌群助消化,如妈咪爱,布拉氏酵母菌,合生元益生菌等都可以。可以同时口服锌剂促进肠黏膜修复,硫酸锌糖浆,一次2毫升,一天两次。大便有水时可以口服蒙脱石散收敛止泻保护肠黏膜,一次1/3包,一天两次。蒙脱石散按比例配置,一包兑50毫升水,空腹先服用蒙脱石散,半小时以后再吃饭喝水或服用其他药物。细菌感染性肠炎可以服用抗生素抗感染治疗3-5天,如阿莫西林颗粒,一次半包,一天三次。抗生素和益生菌至少间隔2个小时服用。
建议平时注意饮食卫生,给孩子勤洗手,勤洗玩具,母乳喂养的话,喂奶前先用温水擦洗乳头,奶瓶喂养要定时煮沸消毒,家长接触孩子前要洗手。注意腹部保暖,注意孩子尿量及精神状态,尿量减少,可能会有脱水和电解质紊乱的情况,可以口服口服补液盐预防脱水和电解质紊乱,口服补液盐也可以减少大便次数。
祝孩子早日康复!

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患者

2019-10-16 19:27:52

您好,目前白细胞不多抗生素可以不吃吗,上次吃完后菌群就失调了,

刘玲

刘玲

2019-10-16 19:40:13

细胞数不多,但是粘液血便症状明显,还是提示细菌感染性肠炎,还是建议口服抗生素治疗的。长期应用抗生素可能会引起菌群失调,短期按疗程应用问题不大,继续口服益生菌,调节肠道菌群就可以了。

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患者

2019-10-16 19:45:00

嗯嗯好的,家里有上次医生开的头孢克肟可以吗?用量是怎样的?最后想问您,益生菌可以吃多久?

刘玲

刘玲

2019-10-16 19:48:16

头孢克肟一次1/3包,一天两次就可以了。
益生菌可以根据孩子症状,症状缓解后巩固治疗2-3天停药就可以了。
再次感谢您的信任,祝孩子健康成长,也祝您生活愉快!