范运柱

范运柱 主治医师

丁香诊所杭州城西店 儿科

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患者

2019-10-16 17:37:12

家人不放心,到医院查了大便,怎么我这边医生说的严重,先叫打k1,然后说如果再出血就要住院,查血方面的问题,我就想问,会是血上面什么问题

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范运柱

范运柱

2019-10-16 17:53:40

宝宝家长,您好。
大便常规结果显示白细胞3~6个/HP,未见红细胞,潜血阳性。还是提示肠炎导致的血丝便可能性大。

维生素K1是止血的,主要用于婴儿晚期维K缺乏症导致的出血。但维K缺乏这种情况出血量大,其它黏膜也会出血,如皮肤、口腔、牙龈。怀疑本病就查凝血功能。目前症状不符合维K缺乏导致的凝血功能异常表现。

还是倾向于过敏性肠炎,其次是细菌、病毒感染。可以观察其它部位出血的情况。单纯肠黏膜的血丝,目前能做的就是回避可疑过敏的食物,如牛奶。或者换氨基酸、深度水解配方奶粉过渡观察1~2周。
感染导致的,一般一周左右可以好转。过敏导致的,回避过敏食物可以很快好转。对比观察就可以了解原因。

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患者

2019-10-16 18:15:55

我想问下,我们这边医生说如果在发现一次大便带血就要住院,有这么严重么?医生说的住院要查大血我很害怕,他说这话难道还会有什么严重的问题要查大血?另外打k1有副作用么

范运柱

范运柱

2019-10-16 18:32:32

不知道面诊医生在担心什么疾病,您可以问问大便带血的住院原因。

临床血丝便,最常见的就是食物过敏、细菌或病毒性肠炎,痔疮、息肉、肛裂等毛细血管出血,一般都不严重,没有其它原因。肿瘤因素在婴儿期几乎可以忽略。

如果是大量的鲜血便,除了以上原因,还有凝血功能异常(出血不止的)、肠套叠、溶血或者外伤,这些疾病都伴有其它严重症状。

就目前而言,单纯的血丝便不需要考虑这些,也没必要担心。就好像看到流涕,不考虑感冒反而先考虑脑炎一样可笑。

维K是止血用的,肌注可引起局部红肿和疼痛。日常也有摄入维K,正常剂量没有明显副作用。静脉会有一些副作用。

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患者

2019-10-16 18:38:05

k1注射的屁股,好像打了0.4,这个剂量对么?门诊医生对我说,如果回来,只要发现一次大便带血就立刻去住院,我不懂了,孩子才出血的,谁能保证下一次大便没有血?只要有一次就立刻住院,这个住院是检查什么?我现在被她吓得饭都吃不下!

范运柱

范运柱

2019-10-16 19:13:12

K1注射0.4支,是4mg,在正常范围用量,不用担心副作用。

血丝便的原因我都分析了,考虑是肠炎出血,跟肠黏膜损伤有关。临床99%以上都是肠炎的原因,剩下1%是痔疮一类,不需要考虑罕见病。不需要担心。

出血也看血量,大部分肠炎出血是血丝,也数会导致大量出血。这种情况就需要跟其它疾病相鉴别,同时也要结合临床症状。

比如会导致大量血便的,除了肠炎,还有凝血功能异常(出血不止的)、肠套叠、溶血或者外伤后面这些疾病都伴有其它严重症状。如果真有大量血便,但精神状态正常,其实也不需要担心。如果有异常哭闹、精神不好,住院是检查就是排除凝血功能异常、肠套叠、溶血或者外伤等情况。

我一直在强调是肠炎导致的血丝便,这个是最常见的,其它都不首先考虑。即使不是,也可以观察症状变化,有异常症状再及时处理。没有因为单纯或者反复血丝便收住院的。没什么必要担心。

范运柱

范运柱

2019-10-16 19:35:46

维K缺乏导致的“婴儿晚期维生素K缺乏症”,已经用了K1,也不担心这个问题了。其它凝血异常,跟遗传、中毒、免疫、药物、重复感染等原因有关。目前不考虑,有相应出血症状再对症检查和处理。