赵燕

赵燕 医师

南京市鼓楼医院 神经科

咨询医生
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患者

2019-10-16 15:08:48

年龄66,男,约半年前左腿时而无力,后发展至左手也时而无力,在浙大二医院检查,医生估计是重症肌无力或神经元病,因为时间关系只做了检查,检查结果未询问医生。

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赵燕

赵燕

2019-10-16 15:35:43

你好,很高兴为您提供医学咨询。有无患者涉及到肌力变化,需要神经内科医生详细查体,有神经内科查体记录,您有没有门诊病历?能否发上来。有没有肌酸激酶检查结果?患者肌电图,没有重频电刺激检查,但可大致排除重症肌无力,此外还要回答几个问题,患者有没有肌无力晨轻暮重?有没有眼睑下垂?有没有易疲劳?
患者肌电图也不支持运动神经元病。主要是目前诊断还不明确,他有没有舌肌纤颤?有没有肉跳感?

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患者

2019-10-16 16:13:42

早上要好点,到晚上会有无力感,眼脸无下垂,肌肉无跳感

赵燕

赵燕

2019-10-16 16:15:36

因为没有办法体格检查,您要多回复一些我的问题,或者主动提供一些患者症状,否则难以判断病情。有没有门诊病历?上面有医生写的体格检查呢?您只有三次回复机会,只回复几个字,太浪费您的次数了。

赵燕

赵燕

2019-10-16 16:17:37

早晨好,晚上差,貌似有点重症肌无力的晨轻暮重的表现,建议继续完善胸部ct,看有无胸腺瘤,因很多重症肌无力合并胸腺瘤,还要完善肌无力抗体检测,这个项目是抽血做的。另外可以完善新斯的明试验。通过疲劳试验,注射新斯的明针后,无力症状明显好转来确定。

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患者

2019-10-16 17:16:39

我也有这么多资料,谢谢了。

赵燕

赵燕

2019-10-16 17:47:19

好的,不客气,我应该做的。目前不要着急,治疗上还暂时没有特别多建议,需要进一步明确诊断。生活中先注意预防跌倒,注意安全,多观察症状,好早日诊断明确,对症治疗。