2019年10月16日
第1次提问
你好,医生,我想咨询下。我近年总是咳嗽,感觉喉咙不舒服,今年四月份我去医院拍了ct说肺炎,查了支原体,是弱阳性,吃完了,又去做ct复查说好肺炎好了,但是没过几个月又感冒,又咳嗽,感觉很难受,有什么办法可以治愈,我有鼻炎跟慢性咽炎,
您好,首先感谢您的信任,我需要再详细询问一下才能更好的帮你解答。为了节省您的回答次数,你先不要马上回复。稍后我会根据你的症状提出一些问题,请你最好回答详细一些,然后我再帮你进一步分析。手机打字比较慢,大概需要等待15分钟左右。
2019年10月16日
根据您的描述,目前主要症状是反复咳嗽,我需要问诊以下几点问题才能帮你更好的解答:


1.请问这次感冒咳嗽一共多长时间了?这次感冒有什么原因没有?比如受凉、劳累熬夜等。

2.目前嗓子或气管里面感觉痒不痒?嗓子一直痒还是突然痒一下从而咳嗽?目前咳嗽频率如何?比如嗓子痒一直想咳嗽,每小时咳嗽几次,一上午偶尔咳嗽几次等。白天和晚上咳嗽程度一样吗?主要是干咳还是每次咳嗽都有痰?

3.除了咳嗽有没有其他伴随症状?比如头痛头晕、眼睛周围酸痛、食欲不振、烧心反酸、发热等。量体温了没有?体温多高?

4.既往有没有其他病史?比如鼻炎鼻窦炎、哮喘、胃病史等。您说的鼻炎是过敏性鼻炎吗?平时鼻炎具体什么症状?比如经常鼻塞还是经常鼻子痒、流鼻涕、打喷嚏?

5.做过什么检查没有?比如血常规、c反应蛋白、肺功能激发试验和舒张试验等,有的话结果拍一下看看。

6.目前吃药了没有?具体用的什么药?
2019年10月16日
第2次提问
1,其实这总咳嗽从从去年就有,也不是咳嗽的很厉害,就是断不了,总是觉得喉咙有什么东西似的,16年有做过喉镜,说是慢性咽炎,最近这几年也没有检查了,2,就是觉得喉咙里有有东西似的,总想咳出来才舒服,不咳下,就觉得不舒服,3:也没具体量过体温,因为也是大人了,如果发烧或者有别的症状还是知道的,你说的这些好像也没有,饭量,是看到适合口味的菜能吃几碗,不合口味的,吃几口都不想吃了,4:以前有过乳腺增生,做过手术,去医院很多医院看过,医生都说是过敏性鼻炎,就是鼻子堵着,鼻子闻气味不灵敏,5,我今年在社康,医院都做过血常规,医生都说正常,还有支原体衣原体检查,支原体呈现弱阳性,今年五月份拍了肺部CT,因为在外上班,没带在身边,左肺纹理增多增粗,好像说是肺部感染,后来吃了左氧那个药,全名现在忘了,吃了三四个星期以后去复拍ct,ct显示对比上一次ct,左肺那个感染以吸收,说没什么事了,当时也好了几个月,最近这段时间,上个月感冒了,感冒好了,又开始咳嗽,我到社康做了雾化,还吃了左氧那个药,一些辅助药,头孢一类的药。当时做了雾化效果确实有点,但是最近我晚上睡不好,也没戒口,请问有什么药或者有什么好的建议,
您第二次补充的内容我已经看到,目前正在为你分析。稍后会给您做出总结(大概需要30分钟左右时间),总结后如果您有什么疑问可以利用最后一次提问机会提问,然后我再帮您解答。
2019年10月16日
根据您补充的信息来看,您咳嗽时间比较长,期间有间断加重,这次是感冒后导致的咳嗽加重。总体上来说咳嗽和您慢性咽炎、肺炎和感冒都有关系,我总结以下几点:

1.慢性咽炎多见于成年人,全身症状均不明显,以局部症状为主。各型慢性咽炎症状大致相似且多种多样,如咽部不适感、异物感、咽部分泌物不易咯出、咽部痒感、烧灼感、干燥感或刺激感,还可有微痛感。有些由于咽后壁通常因咽部慢性炎症造成较黏稠分泌物粘附,常在晨起时出现刺激性咳嗽及恶心。由于咽部分泌物少且不易咳出者常表现为习惯性的干咳及清嗓子。但是咳嗽不会太频繁,每天只是偶尔咳嗽几次,您平时咽部异物感和咳嗽应该是咽炎导致的。

2.慢性咽炎的原因有很多,多是由急性咽炎反复发作引起的,另外与鼻腔、鼻窦、鼻咽部的慢性炎症,烟酒刺激、辛辣刺激性食物,职业关系以及胃病胃食管反流等都有关系。提醒一下如果有胃病经常烧心反酸是可以引起慢性咽炎的。

3.在慢性咽炎基础上,您前段时间肺炎,包括这次感冒后,肯定会导致咳嗽加重。而且肺炎或感冒治疗后,其他症状好转,但咳嗽迁延不愈,临床上称之为感染后咳嗽,和气道反应性增高有关。患者多表现为嗓子痒,刺激性干咳或咳少量黏液痰,不治疗的话有些可以持续3~8周,甚至更长时间。这种情况临床上很常见,口服抗生素和一般止咳药效果差。您这次感冒咳嗽口服头孢、左氧是没用的。

4.您既往如果确定是过敏性鼻炎的话(你如果每次鼻炎只是鼻塞、嗅觉障碍不一定是过敏性鼻炎,过敏性鼻炎的特点是鼻子痒、流鼻涕和较为频繁的打喷嚏),目前咳嗽也不能完全排除咳嗽变异性哮喘,您可以进一步再做一下肺功能激发试验和舒张试验看看,结果正常可以排除。

5.目前治疗方面可以口服点复方甲氧那明胶囊,一次两粒,一天三次。含化点复方甘草片,一次三片,一天三次。同时雾化点布地奈德,一次2mg,一天两次,其他药不吃。治疗几天看看,这种情况不严重,不用担心。

6.复方甲氧那明胶囊吃后比较困倦,如果白天工作比较忙或开车等,可以把这个药换成氯雷他定片,每天晚上吃一片。复方甘草片比较苦,不怕苦的话口腔含化效果比较好,药店的不带"复方"两个字的甘草片效果不好。

注意事项:
1.注意休息,避免劳累熬夜,否则话可能会导致症状加重。
2.注意饮食,多喝开水,应忌食油腻、油炸、黏滞、咸辣、过硬及海腥食物。
3.如果身体免疫力差,平时可以根据自身情况适当锻炼,增强体质。在流感流行季节可以打流感疫苗预防流感。
4.避免受凉,如果开空调不要低于27℃。也不要对着风口吹空调。
5.避免吸入二手烟、油烟等刺激性气体。
6.如果查肺功能激发试验和舒张试验阳性,需要按咳嗽变异性哮喘长期用药控制,结果出来可以让呼吸科医生看看或者发给我看看,再帮您指导用药。

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d***4
症状描述:咳嗽有痰,痰是黄色的,早上起床痰比较多,鼻子堵塞不流鼻涕,喉咙有点干,有点干咳,不会一直咳但是过一会就要咳一下,鼻子有时候酸一下就会流泪。

患病时长:约2周,第一周是感冒症状,吃了药好的差不多了,出差到目的地两天复发咳嗽

用药情况:没有去医院检查,最近丽珠抗病毒颗粒吃了两天6小包,急支糖浆喝了一瓶,没有好转。
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d***4
因为去年12月份感冒症状首先右侧鼻子不通气,黄鼻涕,耳朵眼痒,打了三天点滴不太见好然后就感觉吃东西噎挺,鼻子通气后鼻音重。做了胃镜,喉镜,肺部CT,越常规,肺炎五项。间隔半个月左右开始咳嗽,早上有黄痰,白天就是粘液痰。晚上咳嗽的时候自己感觉嗓子眼有嘶嘶声,不咳嗽时就没有了😔打针贴膏药也没见好,1月15日去医院就诊,做呼出气一氧化氮测定值81。过敏源测定,肺功能检查。然后口服孟鲁司特,阿斯美十天左右,不咳嗽了,但感觉有点胸闷。2月2日正月初二复诊,呼出气一氧化氮测定值99家里一直养猫,大夫说我是过敏性的,回来后继续服用孟鲁司特,雾化吸入布地奈德。症状好转。但一直早上有黄痰,不咳嗽了。2月8日复诊又做了肺部CT,让继续服用孟鲁司特,然后雾化,由于上班没有时间主要是症状不咳嗽了就没再雾化。在家里也做了消毒,戴口罩,然后还好。3月10日左右鼻子干痒,不通气感冒又做了五天雾化,吃了感冒药和撤火药,鼻子通气了,但一直鼻音重,胸闷,早上黄痰,由于没时间,所以就继续服用孟鲁司特,吸入布地奈德福莫特罗,现在用药22天,最近这两天又有点胸闷,总想长出气,也在吃中药调理。在网上幸运遇到您,希望得到您的帮助
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E***A
刘医生,您好!我今天又带我母亲去做了增强CT,麻烦您帮我看看,她的胸腺瘤是良性还是恶性;如何做进一步的确诊?如果是良性的要如何治疗?有没有复发或者什么后遗症?谢谢!
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E***A
我的母亲,57岁,平常背心受凉会咳嗽,感觉喉咙有痰咳不出的样子,会经常清嗓子;不是连续性的咳嗽,一般咳嗽一下就又好了。附件是CT检查结论,麻烦您帮忙看看,谢谢!
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d***w
我母亲今年84岁了,除了血压高和慢性支气管炎外没有别的疾病。今年一月份可能是感冒咳嗽到二月底一直没有好,期间阿莫西林,头孢,各种各样的咳嗽药都吃了没有用,而且我发现她这咳嗽和普通的感冒咳嗽还有些不一样。三月初就去医院,诊断为哮喘。以前是没有得过这种病的。吃了医生开的两种药一个星期了,现在症状稍微有些好转。我想请教几个问题。第一,这个病有必要住院吗?(去医院看的是老年科,还没有开始看病就问想不想住院,让我比较困惑)。第二,双肺间质性感染没有开药,是不是那两种药就可以治疗?第三,孟司鲁特片医生只开了10片,这个星期就吃完了,是不是还要继续吃下去?吃多长时间可以停药?另外步地奈德是不是也要继续吸下去,吸多长时间可以停?