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非常满意,想给医生发锦旗

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对问题的回答非常仔细 也很完善 谢谢王医生

2019年10月16日
第1次提问
我妈妈最近一个星期声音嘶哑 做了喉镜声带麻痹 咳嗽 胸前区和后背胀痛 吃东西后胸前区胀 有住院做了CT 结果如下 1.左肺上叶团块影 肿瘤性病变可能性大 建议穿刺活检 2.纵隔内肿大淋巴结 考虑转移 3.左侧胸腔积液 心包积液 4.肝内双发类圆形低密度影 建议增强 现在准备转院做活检 我想知道我妈妈现在肺癌的可能性有多大 是不是已经考虑为肺癌了

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2019年10月16日
您好!感谢您的信任!
1. 患者声音嘶哑,需要考虑肿瘤侵犯喉反神经的可能。左上肺肿物。这种情况需要考虑肺癌。纵隔淋巴结肿大可能是转移的,合并刚才的那个喉返神经瘤侵犯的可能种情况,考虑为肺癌的进展期,建议穿刺活检明确病理。建议将ct胶片上传给我看一下。
上传CT影像的方法:
1).准备一台电脑,在电脑上打开powerpoint,将默认的空白页面全屏放映
2).将CT胶片放在屏幕前,使用胶布固定在屏幕上。或者另一个人帮忙拿着CT胶片的边缘,固定在屏幕前。
3).拍照。注意手机机身要与屏幕平行。最好每次拍1格,这样看肺结节看的比较清楚,最低的要求是4格一起拍,但容易看不清楚。如果整张拍,是很难看的清楚肺结节的
2.目前没有什么药物可以消退肺结节,除了部分结节本身就是炎症,可以用消炎药,抗生素治疗后消退外,其他没有什么药是可以消退肺结节的。
3.治疗的话,结合您的ct片和病史,建议到胸外科,完善心肺功能(心电图,心脏超声,冠状动脉CT造影,肺功能),排除远处转移,常见的有肝、肾上腺、锁骨上,颅脑,骨骼,分别需要查肝脏B超,双侧肾上腺B超,双侧锁骨上B超,头颅磁共振和全身骨显像。看看有无手术机会,如果有手术机会的话,安排手术。
5.生活方式,如有吸烟,建议马上停止。并锻炼身体,每周活动时间大于4小时。
患者现在有胸腔积液,根据目前的情况来看了肿瘤切除的可能性相对较小了,所以要病理检查,看看病理结果是怎么样。
第2次提问
CT片现在没有办法上传 我妈妈这种病严重吗
根据您目前提供的报告,这个情况算比较严重的。
第3次提问
已经没有完全治愈的可能了吗 现在这种情况我妈妈还有多长生存时间 不能考虑手术吗
2019年10月16日
是否具有手术可能需要完善,我在第一次回答中提到的检查来评估的。那么那么种情况生存那么种情况生存期还有多久,看主要是看他对治疗反应的效果,效果好的话,生存期一般有三到五年。

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d***2
医生您好!患者今年82岁,确诊肺气肿已有十年,目前大约一个月就会到镇医院住院一周到半月,在家中时服用止咳糖浆、枇杷止咳露等。附件为23年8月在镇医院做的CT。老人外出就医辛苦,镇上医疗条件有限,因此想向您问下具体病情和医疗建议。谢谢!
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陈***明
症状及患病时长:确诊食管癌2天

就医及用药情况:患者男,61岁,自觉吞咽困难,已经完善术前检查,肝肾功能、心超、肺功能基本正常。胃镜取病理显示:鳞状上皮高级别上皮内瘤变,癌变/鳞癌II级。全身增强CT报告如下图。
既往重症肌无力病史,不规律服药,日常生活可。
近1个月,饮食差,消瘦。

需要解答的问题:想咨询您目前分期情况,治疗方案,先手术再放化疗,还是新辅助以后再手术。

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d***r
症状及患病时长:肺结节5年左右 肺部模糊
就医及用药情况:没有用药

需要解答的问题:
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周***火
症状及患病时长:
4-5年
就医及用药情况:无

需要解答的问题:胸口间歇性疼了四五年了,伴随痰多 褐色的痰,做过心电图 心肌酶,都没有问题 胸部CT也拍了。希望王医生能解答
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d***7
症状及患病时长:患者是我爸爸,今年69岁,退休教师,有近30年的咽喉炎和支气管炎病史,有近6年的慢阻肺病史,有近50年的吸烟史,2023年2月份戒烟至今。现在气喘、胸闷胸胀、咳嗽,稍微运动就感觉呼吸困难,生活基本可以自理。现在发现肺结节,当地医院建议手术治疗。

就医及用药情况:发现有慢阻肺后从2017年开始使用噻托溴铵粉雾剂,近2年改用硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂和沙美特罗替卡松吸入粉雾剂,平时咳嗽严重了就服用头孢和盐酸氨溴索、氨茶碱,每年要住院一、两次。

需要解答的问题:23年新冠阳后出现走路时呼吸困难,肺功能急剧下降。23年11月23日因咳嗽胸闷住院检查发现14*9mm 肺结节,24年1月8日去复查发现肺结节发展为16*11mm 。当地县医院建议微创手术治疗。 现在的疑问是像我爸爸这种情况,手术治疗的前期准备工作有哪些?手术治疗要满足哪些条件?附上几张检查报告,麻烦医生帮忙看看,谢谢!后面两张是昨天拍的CT照片