许戎

许戎 主任医师

北京大学第一医院 肾脏内科

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患者

2019-10-15 21:33:46

医生您好。我爸慢性肾衰竭末期,今年5月初做了内瘘,进行规律性透析。到9月份时血管流量不好,做了血管球囊扩张手术,同时做了腹膜置管手术。之后平常做腹膜透析,一周做一次血液透析。一直做到现在,现在的问题是我爸腹膜透析的超滤很少,几乎没有,并且还脚肿。现在不知道腹膜透析还要不要继续做下去?之后要选择怎样的透析方案。

许戎

许戎

2019-10-15 21:37:10

请告诉我,1,腹膜透析一天做几次,每次灌多少透析液,存腹多长时间。2,一天尿量多少?3,血透的时候瘘的血流速度能到多少?

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患者

2019-10-15 21:47:59

腹膜透析一天四次,每次灌2000ml,存腹4小时。尿量50到100ml。内瘘扩张手术之前的流量是180,手术后的流量是220。

许戎

许戎

2019-10-15 21:53:20

瘘在透析的时候流量达到220,就基本可以正常透析了。可以先停腹透看一下,如果停一段时间,毒素和水负荷都不升高,就可以只做血透了。但血透要做一周三次。

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患者

2019-10-15 22:05:58

好的。
我的想法是我爸的血管条件不是很好,他只有唯一这一个内瘘位置,希望尽量少用血管,只在必要时使用。
这样的话,还有没有其他办法把腹膜透析继续做下去?

许戎

许戎

2019-10-15 22:10:42

那就需要上调腹透液浓度,晚上如果存腹必须2.5%的浓度,其他时间的腹透液浓度也可以用2.5%的。但如果超滤量仍然不达标,就需要查一下腹膜功能了,一般不至于腹透超滤这么差。