患者评价

满意度

非常满意,想给医生发锦旗

2019年10月15日
第1次提问
男,49岁,左大腿内侧刮伤,康复后小腿至足部有小段血管堵塞,请问下应该到什么科室治疗?日常生活中有些什么需要注意的?
您好,感谢您的信任,马上为您解答。因编辑信息需要一点时间,感谢您的耐心等待,本次可不必追问。
2019年10月15日
00:41
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00:39
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2019年10月15日
您的足背如果是发白冰凉足背动脉消失的话,应该是属于下肢动脉硬化闭塞症了。其主要临床表现为患肢发冷、麻木、疼痛、间歇性跛行,动脉搏动消失,肢体组织营养障碍,趾或足发生溃疡或坏疽。下肢动脉硬化闭塞症是全身动脉硬化闭塞的肢体表现,是中老年人常见的疾病。临床表现主要是分为四个阶段:
第一阶段:无症状期(轻微主诉期)。动脉硬化管腔已出现狭窄,患者一般无症状,或者可能出现肢体麻木、发凉、皮肤变薄、毛发减少等非常轻微的症状;第二阶段:间歇性跛行期。跛行距离可以从数百米到十余米不等,距离越短、缺血越严重;第三阶段:静息痛期。当下肢缺血加重,侧枝代偿严重不足,患者病情进一步加重,即使不运动也会出现远端脚趾甚至整个脚部的疼痛,后期疼痛剧烈,患者常彻夜难眠,抱膝而坐,小腿下垂,药物也难以缓解。这个时期,患者精神和躯体承受着巨大痛苦;第四阶段:坏疽期(组织坏死期)。远端肢体组织由于严重缺血,皮肤温度明显降低,可出现皮肤破溃、坏死,形成溃疡并难以愈合,组织发黑、变干,并向脚和小腿发展,出现缺血性坏死。
下肢动脉硬化闭塞症预防:因吸烟者患下肢动脉硬化闭塞症的危险是非吸烟者的3倍以上。因此对于吸烟者应严格戒烟,如戒烟困难可在替代治疗辅助下完成。
药物治疗,主要用于早、中期患者,或作为手术及介入治疗的辅助。常用药物包括:抗血小板药,如阿司匹林、氯吡格雷等;血管扩张及促进侧支循环形成的药物,如西洛他唑、安步乐克及前列腺素类药物等。
手术治疗
动脉旁路术;动脉内膜剥脱术;经皮腔内血管成形术/支架植入术。预后情况:已发生病变的血管不可逆转,治疗目的是重建下肢血流,最大限度的保持肢体功能。
日常护理
1.坚持每天行走锻炼,强度控制于心率100-120次/分钟左右,高龄患者适度降低要求。
2.尽量使用淋浴,减少盆浴;注意足部清洁和护理;注意肢体保暖;避免肢体损伤等。
饮食调理
注意健康饮食,要戒烟限酒;低脂肪低糖的清淡饮食,多食新鲜蔬菜、水果等富含维生素的食物;起居规律节制。适当的健身锻炼,避免肥胖:经常锻炼等于让血管做体操,可以增强弹性,防止老化。善于调整自己的情绪,避免长期的压抑紧张。预防动脉硬化的几种食物:牛奶,大豆,生姜,大蒜,洋葱,木耳,燕麦,红薯,山楂,茶叶,海鱼,蜜橘,可降低血液中胆固醇和甘油三酯的含量。
对于已发生下肢动脉硬化闭塞症的患者,应早期加强锻炼、严格用药,并加强足部护理,避免皮肤破损及外伤等,以防病情加重。对于已行手术或治疗的患者,上述预防措施仍需坚持应用,以预防手术部位血管再狭窄及身体其他部位的动脉发生病变。
无论是动脉闭塞还是静脉回流障碍引起的下肢静脉曲张,都是血管外科的治疗范围。

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