贺海峰

贺海峰 主治医师

哈尔滨市第一医院 泌尿外科

咨询医生
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患者

2019-10-15 16:12:20

男,23岁。今年三月体检检查出右肾结石,九月右腹部疼痛难忍,于9月13日前往医院急诊检查,得出结果多喝水运动,前几天腹部再次疼痛,于是今天10月15日再次去复查结果如下,请求医生帮助,谢谢!是否还能自行喝水排出?还有什么办法吗?

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贺海峰

贺海峰

2019-10-15 16:25:42

好的,检查我看到了,目前您的这些症状,根源还是在右侧输尿管结石上(虽然现在还有肾结石,但肾结石不是主要原因),人的输尿管就像一个下水道,把尿液引流到膀胱,然后排出,您的结石现在卡在了输尿管上,把输尿管堵住了,上面的尿液下不来,就会引起肾积水,同时输尿管结石也会刺激输尿管的内壁,引发疼痛恶心呕吐,有时还会划破粘膜引起出血,有的人还会有发烧这些情况。

结石的治疗有三种,保守排石,体外碎石,手术碎石。当结石不太大的时候,可以先从保守排石开始,就是可以口服一些促排石药物,比如排石颗粒或者优克龙,然后大量饮水适当的活动,但您现在已经一个月了,从彩超结果上看,结石纹丝不动,证明再喝水排石已经不管用了,那接下来可以试试体外碎石,不知道当地的体外碎石技术怎么样,这个治疗是利用超声波来击碎结石,帮助排出,一次大概1000多块钱,不会有太大的痛苦,体外碎石要是再不成功,最后没办法了还可以选择手术。目前来看,我建议您现在可以尝试药物排石加体外碎石。

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患者

2019-10-15 16:40:58

现在先使用肾石通颗粒保守治疗一下可以吗?

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贺海峰

贺海峰

2019-10-15 16:47:33

可以的,但是可能效果不会太好,因为您的结石嵌顿时间比较久了,周围存在炎症息肉包裹的可能,单单吃排石药不一定有效,您可以吃吃看,但不要挺太久,1周后如果依然没有排石,那就不要再保守治疗了。

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患者

2019-10-16 12:10:00

那就体外碎石和药物排石结合吧,
1.请问医生碎石前有什么要注意和准备的吗?
2.碎石之后又有什么需要注意的?
3.体外碎石应该不影响日常工作吧?尽量选择正规的医院进行治疗对吧?本地有家三甲医院,费用大概八百多。
4.目前在服用的药物有哈乐胶囊,每天一次一粒,肾石通颗粒每天两次一次一包。是否合理?谢谢医生了!
5.另外九月份彩超的时候只发现输尿管结石,昨天复查时右肾又新出现小结石,是什么原因呢?有什么办法预防吗?
因为最后一次提问了,问题有点多!多谢麻烦医生您了。

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贺海峰

贺海峰

2019-10-16 12:23:28

1.请问医生碎石前有什么要注意和准备的吗?碎石前空腹,这样肠道积气少,效果更好,其他的不需要注意什么
2.碎石之后又有什么需要注意的?碎石后可能会疼痛血尿,这属于正常现象,可以多喝水多排尿,没有血尿后可以适当的运动,监测体温,有时候碎完石容易发烧,口服点消炎药,头孢就行。
3.体外碎石应该不影响日常工作吧?尽量选择正规的医院进行治疗对吧?本地有家三甲医院,费用大概八百多。碎石基本不影响日常,这属于门诊治疗,随做随走,机器不同费用不同,比如我们医院现在的机器是最新一代,一次1500,您选择公立医院的就可以,不要去私立的,便宜但是骗钱。
4.目前在服用的药物有哈乐胶囊,每天一次一粒,肾石通颗粒每天两次一次一包。是否合理?哈乐意义不大,当结石位于下段效果才好,您现在可以把哈乐停了,肾石通可以继续,也可以换成优克龙,效果更好一些。
5.另外九月份彩超的时候只发现输尿管结石,昨天复查时右肾又新出现小结石,是什么原因呢?有什么办法预防吗?彩超是一个初步筛查,ct才能不漏诊,所以很有可能是结石太小当时没看到,这个大小的结石无关紧要。结石是一种体质,没有太好的办法预防,只能是多喝水多运动,不要乱补钙,不要喝浓茶,均衡饮食。