你好。感谢你的信任和耐心等待。
总结一下,你现在自述肠镜是没有问题,也没有腹痛,大便没有血,没有黑便,你说的不成形大便其实在我看来,算是正常的。你发上来的图里的大便对照国际上通用的大便评分,其实对照评分,能算的上5,除了食物残渣较多,算是基本正常的。你主要的问题还是便秘。
你这样的便秘,治疗上分为一般治疗和药物治疗。
一般治疗:
1.可以多喝一些水,多吃一些含纤维素类的食物。
2.平时多吃一些水果蔬菜,保持大便软化,粪便别太干燥。
3.尽量养成定时排便的习惯。
4.平时可以多进行腹部按摩,促进肠道蠕动。
药物治疗。治疗便秘的药物其实很多的,我详细解释如下。
①容积性泻药:是指不被肠壁吸收,通过吸收肠管内水分后膨胀,从而增加大便量,扩张肠道容积,刺激肠蠕动,引起排便反射,进而起到缓解便秘症状的一类药物。硫酸镁、硫酸钠、甲基纤维素、琼脂等是常见的容积性泻药。用药过程中应补充适量水分,以防肠道机械性梗阻。
②渗透性泻药:常用药物有乳果糖,适用于轻度和中度便秘患者,乳果糖还是一种益生元,有助于促进肠道有益菌群的生长,除少数患者因腹泻、胃肠胀气等不良反应需调整药物剂量外,一般可长期服用。
③刺激性泻药:比如蒽醌类药物(如大黄、番泻叶及木香理气片、苁蓉润肠口服液等中成药)等。你吃的那个胶囊就属于这类。这类泻药虽起效快、效果好,但长期应用会影响肠道水电解质平衡和维生素吸收,可引起不可逆的肠肌间神经丛损害,甚至导致大肠肌无力、药物依赖和大便失禁。蒽醌类药物长期服用还可导致结肠黑变病,刺激性泻药作用强而迅速,但不主张患者长期服用,仅建议短期或间断性服用。
④润滑性药物:包括甘油、液状石蜡、开塞乳等,可以制成灌肠剂,具有软化大便和润滑肠壁的作用,使粪便易于排出。
⑤促动力药:目前常用的促动力药物有莫沙必利。可以配合泻药一起服用。你有腹胀可以考虑吃的。
⑥微生态制剂:微生态制剂可改善肠道内微生态,促进肠蠕动,有助于缓解便秘症状,可作为老年人慢性便秘的辅助治疗。
综上,目前建议你尝试一下乳果糖,比你现在吃的那个药片效果会好很多。你现在吃的药片是个中成药,从循证医学的角度来说,缺乏临床试验数据,有效性不确定,副作用不明确,我不建议你在吃了。结合有胀气,可以吃点促胃动力,比如莫沙必利,能有效缓解胀气和改善肠道蠕动。如果你觉得益生菌没用,可以不吃的。配合一般治疗,应该会有改善。另外如果3天以上都没大便,可以考虑使用一次开塞乳。
胃肠道疾病饮食控制很关键,给您一些建议:
1.饮食清淡,避免食用酸辣凉硬等刺激性食物,减少对胃肠道的刺激,如油炸类食物减少食用。
2.养成良好的三餐习惯。忌过饱。忌夜宵,减少零食饮料的摄入。
3.腹部不适期间,建议停用咖啡,茶类饮品,减少红薯,芹菜,韭菜等粗纤维食物的摄入,不食用豆类等产气食物,减轻胃肠道负担。
4.每周两次到三次有氧运动,每次半小时以上,促进胃肠蠕动。
5.保证充足的睡眠。
6.保证心情稳定。
7.避免
受凉。
你还是要尝试养成定时大便的习惯,会对你帮助很大。乳果糖、促胃动力药是可以长期吃的。不用太担心。
以上是我的解答,我现在给你开处方。希望有帮到你。如果有问题可以再问我。