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根据您提供的信息来看,目前您父亲已经是肾功不全,但是血肌酐值138umol/L的话,是不会导致患者出现头晕以及左腿无力的情况,患者是否血压控制不好,导致出现头晕的症状,另外就是是否有神经系统症状,如长年高血压导致的脑梗使患者出现头晕和单侧肢体无力的症状,建议您父亲可以完善头部CT 或是其他神经系统检查来明确头晕及左腿无力的症状
另一个问题就是患者是否需要行肾动脉造影及支架的问题。如果您父亲是长期无法用口服降压药控制的恶性高血压,目前有肾动脉狭窄,则考虑是肾动脉狭窄导致患者血压居高不下,这种情况的话,我们是建议行肾动脉造影及支架的。因为长期恶性高血压会导致患者肾功进展迅速,很快就会进入到终末期肾脏病,但同时我们也要考虑到造影剂对肾脏的损害。因为造影剂肾病在肾功正常的患者中也是有可能出现的,但是我们需要权衡利弊。如果恶性高血压不良好控制,患者有可能很快就会到达尿毒症期,还有可能出现脑出血等其他恶性高血压的并发症。但是造影剂肾病不是100%每个患者都出现的,所以这种情况下还是建议患者行肾动脉支架的
但是,如果患者血压高,可以良好的用降压药物控制的话,就不考虑是恶性高血压,这种情况下,在权衡利弊的时候,我们就会偏重于暂时先不做支架,观察患者肾功变化,因为造影剂对肾脏的损害是很明确的,有可能做完造影及支架以后,患者还是无法脱离口服降压药物,但是有可能肾功会加重,这样的话就得不偿失了
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