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您好，非常感谢您对我的信任！

片子上提示左股骨转子间骨折，我建议尽早进行手术治疗，年纪越大约需要尽早手术治疗，要不并发症会很多。手术可选择进行微创髓内钉固定术（比如InterTAN或者PFNA术），关于此问题的详细回答，我写完后会尽快给您回复，麻烦您稍等，谢谢！这条信息不需要回复。

您好，如果老人家身体条件允许我建议第一时间要进行手术治疗。我建议采用微创pfna术或InterTan术（术后的片子类似于附图所示），术后的主要风险是下肢静脉血栓形成，因此需要抗凝一段时间。同时护理上要特别注意，具体的注意事项，在后面给您提到。

目前，暂时没必要吃促进骨折愈合的药，这对老人家症状的改善帮助并不大，目前最主要的是要预防各种致命性并发症，术后可以口服促进骨折愈合的药物。

详细分析如下：

首先老人家一定不能下地行走，防止骨折移位加重。我建议有手术时机的话还是尽可能进行手术治疗，可考虑PFNA（股骨抗旋转髓内钉固定）术。

自工作以来，在临床上收治过很多髋部骨折的老年患者，个人体会这种骨折在卧床保守治疗期间风险极大，对长期护理的家属提出了极大的挑战。需要尤其注意以下几点：

1. 预防下肢深静脉血栓形成

在卧床期间，由于双下肢血流缓慢，造成静脉回流不畅，很容易导致血液在深静脉里面淤积，造成血栓形成。当血栓形成的时候，风险比较大的原因就是这些血栓有可能会脱落，会随之进入到心脏，进而堵塞重要的脏器。比较好的方法就需要卧床期间没有血栓的情况下积极的按摩双下肢，从下往上进行；

同时，让患者自己做健康下肢非负重状态下的功能锻炼，请您注意是健康下肢，而不是患侧肢体。 方法：让患者仰卧位躺在床上，膝关节伸直，然后屈曲踝关节，达最大的限度，坚持五秒钟，之后开始让踝关节用力下踩，同样的坚持五秒钟。这个训练方法叫做踝泵练习。每天床上练习300到500次。第二个股四头肌等长收缩训练：患者仰卧位，膝关节伸直，用力收缩大腿的肌肉，坚持五秒钟后放松大腿肌，休息十秒。这样就叫一个循环。每天300到500个这样的循环。这两种锻炼的方法，不仅能有效的预防血栓，还能够有效的防止下肢肌肉萎缩。

2. 积极的预防骨质疏松治疗

具体用药如下：
口服碳酸钙d3，300毫克，一天一次；
口服阿尔法骨化醇0.25微克，一天一次；
肌肉注射依降钙素20个单位，一周1到2次；
若没有明显的血钙水平降低，可以考虑补充磷酸盐，方式有两种口服的，或者是静脉注射的，后者相对来说更方便一些。如果选用口服的话，可以考虑口服阿仑膦酸钠，70毫克，每周一次。要注意的是，这个药对胃的刺激比较大，所以需要每天早晨，起床后用一满温开水将药送服，然后半个小时内不能平卧。

3. 预防坠积性肺炎

在卧床期间，一定要定期翻身拍背，每天尽量的多咳嗽，期间不要抽烟，因为抽烟也会影响骨折愈合。

4. 预防骶尾部、双足跟部褥疮

在骶尾部、足跟部，由于软组织比较薄，所以长期受压的话，有可能导致局部的皮肤坏死。所以在躺的时候，让患者一定要有意识的进行活动足跟部及蜷起健康的肢体支撑起腰部，让腰部抬离床面，每隔一小时抬起一次就可以。

5. 保持大便通畅
因为在卧床期间容易导致，胃肠道蠕动减慢，这有可能导致便秘，对老年人而言，这种情况更容易出现，在平时注意清淡饮食，多含富含纤维的食品。如果出现了便秘，那么可以考虑使用开塞露，每次使用四只左右。

6. 术后口服促进骨折愈合的药物，比如接骨片等。

7. 每两个月复查一次髋关节x线，但是注意在去拍x片的过程中，一定不要下地，一定不要让髋关节负重，否则有可能会造成骨折移位。最好是躺在平车上，到医院去。

8. 如果躺得太久，有可能导致腰背部疼痛，可以考虑半坐卧位，但是身子和床面不能超过30度。

9. 卧床期间及以后的生活中避免抽烟、饮酒，因为抽烟会影响骨折愈合，饮酒会造成股骨头的血供出现障碍。

10. 如果卧床期间出现了比较严重的并发症，比如形成了血栓，肺炎等，一定要尽快去医院治疗！

希望可以帮助到您，如果您还有什么问题请您追问，谢谢您的理解与耐心等待。

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您好，如果手术后快的话大约可以1~2周就可以下地活动。保守一些的话，在两周下地活动会更安全一些。

如果不做手术，那么可能需要在床上卧床达三个月的时间。这就是保守治疗和非保守治疗的重要区别之一，但是如果采取了保守治疗，就有可能出现一系列的非常严重的并发症。

希望可以帮助到您。如果您还有什么问题，请您继续追问，谢谢！

您好，这种手术最好在省会医院城市做，但这种疾病如果县城医院医生经常开展此类手术达1000例以上的话，也可以在县城医院做。

希望可以帮助到您。后期如果您还有什么问题，咱们随时联系。祝老人家早日康复！