您好!根据您描述的病情和上传的X线片,可判定患者这三个部位都有骨折,分别是双侧跟骨骨折和右桡骨远端骨折,从X线上判断整体移位不大,跟骨骨折轴位的X线片,也就是最后一张,不太清楚,影响对治疗的判断。但总体来说骨折移位不大,给您如下诊疗建议。
1右腕部的桡骨远端骨折,可以试行手法复位,石膏外固定治疗,也就是通常所说的保守治疗。如复位不良,或者复位后位置不能维持还是需要重新复位或手术。但从片子上看复位成功的几率比较大,可行保守治疗。
2右侧跟骨骨折,骨折只累及了跟骨的一小部分,且骨折块移位不大,可保守治疗,石膏外固定即可,愈合以后不影响功能。
3左跟骨骨折,比右侧跟骨骨折严重一些,但总体来说移位也不大,但跟骨贝氏角度减少,这样愈合可能会影响足弓负重,且需要对关节面作确切评估。最稳妥的方式是做一个左跟骨CT扫描+三维重建进一步评估明确。据现在的片子来看,左侧跟骨最佳方案是行手术治疗,主要是要通过手术撬拨来恢复跟骨正常的角度,方式是微创撬拨复位内固定术,用两枚空心钉固定即可,手术方式比较简单,对患者恢复最为有利。如患者执意不肯手术,就目前状况打石膏愈合应该也问题不大。
希望我的介绍和建议能帮到您!如果您还有其他的疑问可以继续向我提问。