2019年10月17日
第1次提问
宝宝,34周早产,刚满四个月,几乎是奶粉喂养,一天喝一次母乳。日常服用药为:维生素D3,葡萄糖酸钙,多维铁口服溶液。平时一天拉一次大便。打完五价轮转病毒疫苗后出现大便拉不出来,已经三天未拉臭臭了。每天早晨三点左右就开始用力拉屎,小脸憋的通红,大汗淋漓,但是还是拉不出臭臭,孩子很难受,眼泪都拉出来了,今天第三天,发现肚子有点涨硬。给他腹部按摩,有一两个屁,但是还是拉不出屎,喝奶还好,睡觉也还好。这样该怎么办?
2019年10月17日
非常感谢您的耐心等待与提问,您好。我是这次为您解答问题的黄医生,根据您提供的资料,目前宝宝的问题是宝宝排班困难,引起您的担心。
首先和你解释一下宝宝排便的情况。
排便,是个精细活儿,不仅仅是直肠收缩把大便向下压,肛门括约肌舒张放大便出来就完事了。
这个过程里,还需要屏住呼吸,将胸腔压力增高、让膈肌下移,同时腹部肌肉用力,一起把腹腔压力增高,把大便向下压。
如果小宝宝出现了排稀软便还憋得满脸通红、排便困难的情况,大部分是因为盆底肌不放松导致的。你想啊,上面的压力到了,但下面就是不开放。
很多小宝宝只需要憋一小会儿就能排出便来,整个过程并不哭闹。这种情况下,那家长不需要担心,随着孩子生长发育,逐渐适应了排便,自己就好了。
因为您宝宝基本属于人工喂养,所以大便会比母乳喂养的大便干燥,水分相对少一点,以至于有可能排便困难。
添加剂的铁和钙也容易引起这种情况。
所以宝宝近期排便困难是一个多因素单位结果,注意排查。
目前建议,临时使用开塞露一次。
开塞露使用方法,开塞露主要通过刺激肠道,引发便意,短期使用不影响肠道功能。
打开开塞露,取少量开塞露湿润前端,然后对准肛门,轻柔插入,一般插入导管的2/3,轻柔挤入药液,快速拔出导管,静候片刻,就会有大便排出。
排出的大便注意观察性状,颜色,气味。
先把大便通出来,然后拍照,然后再追问,我再给您合适的指导。您还要两次机会追问。
再次谢谢您对我的信任,希望我的回答能解答您的疑虑。
2019年10月17日
不好意思,有时候手误,有错别字,请见谅。
2019年10月17日
第2次提问
拉了便便,是墨绿色大便,很臭,不干。

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2019年10月17日
谢谢追问。这种情况见于膳食纤维少或者吃得少对肠道刺激不足引起的。建议适当添加益生菌,改善肠道功能,适当腹部按摩,促进肠道。
益生菌起调理肠道的作用(双向调理,如果肠道激惹,那就是调整菌群,稳定肠道,如果是蠕动不好,那就是促进肠道蠕动),促进胃肠功能,帮助消化和分解食物。不要把益生菌想得太神奇,他只是一个辅助功能。所以也有些宝宝并没有达到预期的作用。
推荐的益生菌有布拉氏酵母杆菌,妈咪爱,康萃乐等。益生菌服用的时间一般至少一周。
腹部按摩有利于宝宝肠道蠕动,促进消化。具体方法为洗澡后,温热双手,涂上润肤乳,顺时针按摩腹部,约10分钟。注意观察按摩时有无排便,排气等情况。观察有无改善。
谢谢提问
2019年10月17日
第3次提问
膳食纤维?他之前体检医生建议5个半月开始吃辅食,目前都是喝奶。益生菌有试过双歧杆菌乳杆菌三联(今双歧)感觉大便更难拉,后来就停了。今天看宝宝难受,把钙和铁都停了,钙和铁是否可以继续吃,还是说停个两三天再吃?
2019年10月17日
谢谢您的追问。膳食纤维基本来源于食物。但是有些奶粉会适当添加,所以您留意一下。
益生菌您可以再次尝试,一般可以坚持添加1—2周看看。
钙剂可以停,但是铁剂不建议,或者根据血常规决定。因为贫血也影响身体状况。
其实您宝宝就诊胎龄也就两个月多,胃肠功能发育还不是特别完善,注意观察。至于添加辅食,不着急,慢慢观察。早产儿的管理不同于一般宝宝,早产儿有自身的管理特点。
谢谢提问

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