方超

方超 主治医师

衡阳市中心医院 小儿内科

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患者

2019-10-16 23:00:27

方医生,你好!目前宝宝生病了,医院确定支原体感染,同时引起身上急性风团疹,全身都是,住院三天到现在风团疹逐渐好一点了,但是就是宝宝一直持续发热,这三天每天大概会有一两次高烧(超过三十九度,最高时三十九点七),超过三十九度我会喂一次美林,也在连续的给宝宝擦洗,我想问的是医生也增加了阿奇霉素,可是为什么宝宝还是总发热呢明天准备在做一个肺部检查和血常规复查,目前你觉得还需要怎么治疗吗?或者做哪些检查有助于治疗恢复的快一些,因为现在每天高烧喂美林,我担心这几天下来量太大了,虽然发热宝宝状态还可以,吃饭什么都还行,但是还是很担心。
图一是第一次血常规,图二是第一天晚上起的风疹还未住院,图三四是刚办理住院,起风疹到图三四,时间很快,一天时间

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方超

方超

2019-10-16 23:09:56

尊敬的家长,感谢你的信任和耐心等候,我已经详细了解你发过来的宝宝病情介绍,根据你反应的宝宝的情况以及给予的资料,分析如下:
1。宝宝近期出现反复发热,高热为主,医院确定支原体感染,同时引起身上急性风团疹。当地口服阿奇霉素后,目前宝宝反复发热,皮疹有所改善。
2。支原体感染常导致反复的高热,部分宝宝会出现环形皮疹,一般支原体感染都会伴随4~5天的反复高热,直到炎症控制。确诊支原体感染,需要使用阿奇霉素才能控制炎症。阿奇霉素首疗程口服5天、停4天,可以输液或者口服。再继续2个疗程的口服3天、停4天,为支原体感染的标准疗程。目前当地医院进行肺部检查是很有必要的,如果是支原体导致了肺部感染,发热的时间会增加。支原体感染使用阿奇霉素已经足够,再好的药物也再多的药物也不可加快炎症的恢复,因为这是炎症从人体代谢消除的规律。
3。但是宝妈也无需担心发热,宝宝目前精神食欲好,则提示一般情况好,发热只是疾病的一个症状,高热的并发症多,所以要通过退热药物把它退下来。但是退下来也是临时的,因为疾病还未痊愈,炎症还未控制,几个小时后又会烧上去,需要再次口服退热药。炎症的控制是随着最高温度下降和发热频率下降而逐渐缓解的,不会突然停止发热疾病恢复。
4。关于发热,体温低于38.5℃不需口服药物,这个阶段的体温也不会造成任何影响,而且可促进免疫细胞杀伤细菌及病毒,只需要喝温水、敞开衣物、洗温水浴、贴退热贴等物理降温均可缓解,但是需要密切关注体温,因为低热很容易向高热发展。如果宝宝体温超过38.5℃,且感觉不适,比如哭吵不安、头痛、入睡困难,可以选择口服布洛芬或对乙酰氨基酚退热,这两个退热药也是世界卫生组织所推荐的。
①布洛芬一次10mg/kg,根据需要每6 -8小时口服1次,最多一日4次。
②对乙酰氨基酚一次10-15mg/kg,根据需要每4-6小时口服1次,最多一日6次。
常规情况两者选择一个使用,如果一个药物没达到使用时间,可临时选择另一个药物,不建议长期交替用药,建议使用足够剂量,效果才好。
5。建议明天增加流感病毒检测,因为宝宝的血常规白细胞值偏低,不可排除继发了流感病毒感染的可能,流感病毒感染也会导致持续高热。
6。关于皮疹,建议外用炉甘石洗剂,口服西替利嗪滴剂,每天两次,每次0.25毫升。
7。生活护理应该注意少量多次温水,适当衣着,多休息,少量多餐饮食,避免生冷、辛辣、坚硬食物,种类无需忌口。
8。如果宝宝有口服中成药,请停用一切中成药,为中成药,没有循证医学依据提示对感染性疾病及目前症状有效,且会加重胃肠道负担,导致过敏的风险,不建议口服。

如有其他问题,请继续补充,祝宝宝早日康复。